来源：药店人

1月22日，国家卫健委、国家中医药局联合发布《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》。

对比《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，新版诊疗方案进一步完善了发病机制、病理以及儿童和老年人流感临床表现、并发症，增加了临床轻型和中型分型标准，完善了重型和危重型标准；并细化了抗病毒治疗原则以及重症病例呼吸、循环等支持治疗措施，对流感中医辨证治疗予以调整优化。

新版诊疗方案明确

我国目前已上市的对流感病毒敏感的3种药物：神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂，具体包括奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦、法维拉韦、阿比多尔。

对比《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，新版诊疗方案新增玛巴洛沙韦、法维拉韦两种药物，删除了金刚烷胺、金刚乙胺两种药物。并明确不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物。

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，“在抗病毒治疗方面，新版方案对临床医生的指导意义更强了。”临床中，一些医生面对流感重症病例时，可能使用多种抗病毒药物联合治疗，或增加药物剂量。但实际上，没有证据显示联合治疗、剂量加倍有更好的治疗效果。新版方案首次明确“不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量”，对流感治疗做出进一步规范，保障了患者医疗安全。

对症治疗

高热者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。

抗流感病毒药物

我国目前上市的对流感病毒敏感的药物有神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三种。

神经氨酸酶抑制剂

①奥司他韦：奥司他韦胶囊／颗粒剂适用于１岁及以上儿童及成人。奥司他韦干混悬剂适用于２周龄以上儿童及成人。

②帕拉米韦：适用于成人。

③扎那米韦（吸入喷雾剂）：适用于成人及7岁以上儿童。

RNA 聚合酶抑制剂

①玛巴洛沙韦：玛巴洛沙韦片剂适用于≥5 岁儿童及成人，干混悬剂适用于 5～12 岁儿童，均为单剂次口服。

②法维拉韦：适用于成人新型或再次流行的流感的治疗，但仅限于其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时使用。

血凝素抑制剂

阿比多尔：用量为每次200mg，每日3次，疗程5天。

中医药治疗

诊疗方案适用于所有人群，包含孕妇、儿童及患有各类基础疾病的患者，不同地区皆适用本诊疗方案，但需秉持因时、因地、因人的“三因制宜”原则灵活应用。

轻症辨证治疗方案

1、风热犯卫

症见：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，口干。舌质边尖红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒。

基本方药：银翘散加减。银花15g、连翘 5g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、芦根30g、薄荷（后下）6g、荆芥10g、生甘草3g。

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；咳嗽重加杏仁 10g、炙枇杷叶 10g；腹泻加黄连 6g、葛根 15g；咽痛重加锦灯笼 9g、玄参 15g。

2、风寒束表

症见：发病初期，恶寒，发热或未发热，无汗，身痛头痛，鼻流清涕。舌质淡红，苔薄而润，脉浮紧。

治法：辛温解表。

基本方药：麻黄汤加味。炙麻黄6g、炒杏仁10g、桂枝 10g、葛根15g、羌活10g、苏叶10g、炙甘草6g。

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：咳嗽咳痰加前胡10g、紫苑10g、浙贝母10g。

3、表寒里热

症见：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。舌质红，苔薄或黄，脉数。

治法：解表清里。

基本方药：大青龙汤加减。炙麻黄6g、桂枝10g、羌活10g、生石膏（先煎）30g、黄芩15g、知母10g、金银花15g、炙甘草6g。

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：舌苔腻加藿香10g、苍术10g；咽喉红肿加连翘15g、牛蒡子10g。

4、热毒袭肺

症见：高热，咳喘，痰粘、痰黄、咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺化痰。

基本方药：麻杏石甘汤加减。炙麻黄 9g、杏仁 10g、生石膏（先煎）45g、知母 10g、浙贝母 10g、桔梗 10g、黄芩 15g、瓜蒌 30g、生甘草 10g。

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：便秘加生大黄（后下）6g、厚朴 6g。

重症辨证治疗方案

毒热壅盛

症见：高热不退，烦躁不安，咳嗽，喘促短气，少痰或无痰，便秘腹胀。舌质红绛，苔黄或腻，脉弦滑数。

治法：解毒清热，通腑泻肺。

基本方药：宣白承气汤加减。炙麻黄9g、生石膏（先煎）45g、杏仁10g、瓜蒌 30g、知母15g、鱼腥草 30g、葶苈子 15g、黄芩15g、浙贝母10g、生大黄（后下）6g、赤芍15g、丹皮12g。

煎服法：水煎服，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次。也可鼻饲或结肠给药。

加减：高热神昏加安宫牛黄丸1丸；喘促重伴有汗出乏力者加西洋参15g、五味子12g。

毒热内陷，内闭外脱

症见：神识昏蒙，唇甲紫暗，呼吸浅促，或咯吐血痰，或咯吐粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌红绛或暗淡，脉微细。

治法：益气固脱，泻热开窍。

基本方药：参附汤加减。生晒参30g、黑顺片（先煎）10g、山萸肉30g、生大黄（后下）10g、生地30g、丹皮12g、炒山栀10g。

煎服法：水煎汤，1日2次；必要时可日服2 剂，每6小时口服 1 次。也可鼻饲或结肠给药。

恢复期辨证治疗方案

气阴两虚，正气未复

症见：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。舌质淡，少津，苔薄，脉弦细。

治法：益气养阴。

基本方药：沙参麦门冬汤加减。沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g。

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：舌苔厚腻加芦根30g、藿香10g、佩兰10g。可按照辨证施治原则根据药品说明书选用相应中成药。

本文仅供参考，具体病情用药请咨询药师或医生。

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