Cormac McGrath, Per J. Palmgren & Matilda Liljedahl

Cormac McGrath, Per J. Palmgren & Matilda Liljedahl (2018): Twelve tips for conducting qualitative research interviews, Medical Teacher, DOI: 10.1080/0142159X.2018.1497149

介绍

质性研究访谈是一种可行且被广泛使用的数据收集工具（DiCicco-Bloom 和 Crabtree 2006；Jamshed 2014）。访谈有多种形式，既有个别访谈也有小组访谈，其中半结构化访谈在医学教育研究中变得越来越普遍。质性研究访谈为研究人员提供了深入探讨访谈对象独特经验的机会，从而让人们洞察不同的现象是如何被体验和感知的。考虑到参与者与研究者之间的关系以及对人类现象探索的重视，访谈传统上被视为与质性研究和自然主义范式相关的数据收集方法（Côté 和 Turgeon 2005；Halcomb和 Davidson 2006）。

以下建议借鉴了我们作为质性研究者的经验，以及质性研究方法的广泛文献。这些建议可能在访谈的不同阶段更为有用，有些建议在规划阶段可能更相关，有些则在进行访谈时更为适用，而其他则在访谈之后最为相关。

建议 1

确定何时适合使用质性研究访谈

质性研究访谈是一种数据收集工具，适用于多种研究方法，因此可以用来解决许多研究问题。然而，当研究者希望理解受访者对某一现象的主观视角，而非生成可广泛推广的群体理解时，质性研究访谈是更为理想的选择。例如，质性研究访谈非常适合探索病人对疾病的体验，或临床医生对职场学习的看法。因此，应用质性研究访谈的研究具有为社会中少数群体和其他未被充分听见的群体提供发声机会的潜力（Reeves 等 2015）。此外，研究者应考虑到占用受访者时间的伦理问题，因此应确保仅邀请对研究现象有独特见解或经验的参与者，避免不必要地增加参与人数。

建议 2

准备好作为访谈者的角色

作为访谈者，准确的准备工作不容忽视，包括概念性和实践性的准备（Brinkmann 和 Kvale 2005；Brinkmann 2014）。成功的访谈始于详细的规划，考虑研究问题的焦点和范围。必要的背景阅读包括相关领域的文献以及如何进行质性研究访谈和你所采用的具体科学方法，这有助于进一步发展你的研究问题，并且有助于访谈指南的构建。

在准备进行质性研究访谈时，熟悉所使用的数据录音设备非常重要。访谈地点的选择也需要考虑，因为它可能会影响数据收集。我们建议访谈应安排在受访者方便的时间和地点，确保环境舒适，避免可能的干扰和噪音。在大多数情况下，你将需要正式的伦理批准。然而，你始终需要获得受访者的知情同意（Illing 2014）。

建议 3

构建访谈指南并测试你的问题

进行质性研究访谈意味着你可能要求受访者反思一些对他们而言潜在重要的问题，在某些情况下，甚至可能是改变生活的事件。你所关注的现象可能在专业上具有重要性，或者你可能正在采访参与者，了解他们如何体验疾病或失去亲人的痛苦。因此，你应该提前制定访谈指南，并进行至少一次测试访谈。通过进行测试访谈，初学者可以在开始数据收集之前积累经验。这些测试访谈可以与同伴或志愿者进行，它们为研究者提供了一个机会，来探索语言、问题的清晰度以及积极倾听的各个方面。访谈的风格对于与受访者建立非侵入性和开放的对话至关重要（Krag Jacobsen 1993）。

避免在研究访谈问题中使用深奥的术语，而应尽可能使用通俗易懂的语言。质性研究访谈可以是开放式的或结构化的。一个非结构化或半结构化的访谈指南可能只包括一两个预设的问题，让访谈者能够根据受访者提出的问题进行深入探讨。访谈指南应与方法论方法保持一致（Laksov 等 2017）。相反，结构化访谈指南通常包括预设问题，所有受访者都以相同的方式提问，目的是引出对相同措辞的回答。在医学教育中，通常应用半结构化访谈，意味着访谈指南包括一些预设问题（通常为 5 到 15 个问题），但访谈者可以通过后续问题进行追问，以更深入地探讨受访者的回答（Lingard 和 Kennedy 2010）。

通常，访谈开始时，提出一些“简单”的问题以让受访者感到轻松，并帮助其熟悉访谈的主题是个好主意。比如：“请告诉我，你在这里工作多久了？”“你是如何第一次参与教学的？”或“你为什么想成为一名护士？”访谈深入后，像“在你看来，什么是优秀教师的标志？”或“你如何看待你现在工作场所的工作负担？”这样的问题，更可能得到受访者的深入回答，而不是作为访谈的第一个问题提出。像“你还有什么想补充的吗？”这样的问题可以作为一个合适的结束问题。

建议 4

考虑访谈情境中的文化和权力维度

在访谈之前，必须评估文化维度和权力维度（Nimmon 和 Stenfors-Hayes 2016）。这种分析可能包括考虑访谈情境所提供的条件以及可能遇到的障碍。人是具有文化特征的存在（Rogoff 2003），他们可能对访谈情境有不同的期待。有些人可能会将访谈视为一种困难或侵入性的情境，有些访谈可能需要第三方在场，作为翻译员或是对受访者情况有文化敏感性的人员。上面提到的测试访谈可能会揭示出这种挑战。医学教师在采访学生时需要意识到显性和隐性权力关系，且要意识到学生并非试图迎合期望，提供他们认为正确的回答。类似地，学生采访教师也可能涉及并反映出权力关系，这需要提前谨慎考虑。

建议 5

与受访者建立融洽关系

在质性研究访谈中，建立融洽的关系和确保舒适的互动非常重要，最好在访谈之前就做好这方面的准备，同时在访谈过程中也要不断进行。进行访谈时的一大挑战是，访谈情境中可能没有足够的时间来建立信任（DiCicco-Bloom 和 Crabtree 2006）。因此，你应提前准备一份简短的研究项目总结，用通俗易懂的语言发送给受访者，告知他们访谈内容和为何该话题值得讨论。

在访谈过程中，融洽关系也至关重要，它能够帮助受访者提供丰富且详细的经历描述，这是研究的核心。建立融洽关系的关键是建立一种亲近感。如果你已经认识受访者，那么建立融洽关系可能会更容易；否则，这一任务可能会更加困难。建立融洽关系的一种方法是以开放和好奇的态度接近受访者，明确说明你为何对他们的特定观点感兴趣（Krag Jacobsen 1993；Schoultz 等 2001；Bell 2014）。例如，“请告诉我你对⋯⋯的兴趣”比“你在⋯⋯时遵循哪些规则和规定”更容易被理解为不具威胁性的问题。

建议 6

记住你是数据的共同创造者

在质性研究中，研究者是数据收集的主要工具。因此，访谈者需要反思并意识到他们的角色可能如何影响访谈者与受访者之间的对话。在质性研究访谈中，我们认为访谈者不应被视为污染或偏见数据的存在，而应被视为与受访者共同创造数据的合作者，其中访谈者的先前知识可能在理解情境或受访者的经历方面发挥重要作用。因此，访谈者不是访谈中的被动角色，而是一个运用自身能力、经验和专业知识的工具（Lingard 和 Kennedy 2010）。例如，一位同时也是临床医生的访谈者可能会利用自己对临床环境的了解，邀请受访者深入讨论临床问题，而不是访谈者对临床背景不了解时那样。正因如此，我们建议访谈者要充分利用自己的背景，当然，应该是以一种体贴的方式。

建议 7

少说话，多倾听

作为新手访谈者，缺乏经验可能导致访谈者在对话中过于活跃。由于在这种情况下的紧张情绪或经验缺乏，受访者可能会不自觉地填补空白并将对话引导到某个方向。访谈者可能需要少说话，让沉默成为推动对话的催化剂。积极倾听受访者意味着要尊重沉默，并将这些安静的时刻视为持续反思的机会。讨论那些对受访者具有深刻意义的主题时，可能会促使受访者进行深刻的反思。因此，保持开放和诚实，保持兴趣（Bowden 和 Walsh 2000；Seidman 2013），多听，但也要积极倾听（Giger 2017）。

建议 8

允许自己调整访谈提纲

在初步访谈后调整问题，可以使访谈提纲在访谈过程中得到微调。有些问题可能会被误解，其他问题则可能与研究问题无关，或者超出了研究的范围。例如，在我们的一项研究中，“你如何看待这里的氛围？”这个问题被学生理解为关于物理环境和空气质量的问题，而访谈者的意图是了解诊所中的社交环境（Liljedahl 等 2015）。因此，要保持警觉，倾听受访者的回答，并反思你的问题是否被以你期望的方式理解。在访谈过程中，跟进问题有助于探查你的问题是如何被理解的。此外，当需要时，勇敢地在下次访谈前对访谈提纲进行修改。

建议 9

准备好应对意外的情绪反应

在医学教育领域，我们有时会涉及与疾病和死亡相关的研究主题，或受访者自己经历的，例如骚扰、压力、失败，或受访者在面对患有心理疾病的学生时的经历。这些话题可能会引发受访者不安的情绪，这些情绪他们可能以前并未意识到。因此，访谈者必须对受访者在分享某些话题经历时的反应保持敏感。有时，受访者能够自行处理这些情绪，但有时，作为访谈者，你需要采取行动以保护受访者（Varpio 和 McCarthy 2018）。这可能包括打断访谈并引导受访者寻求适当的帮助。邀请受访者提出与访谈话题相关的重要问题，并在访谈结束时询问受访者是否有任何想补充的内容，特别是关于访谈中关注的主题。

建议 10

及时转录访谈

一旦数据收集完成，数据转录过程便开始了。虽然转录很少被明确定义，但它可以描述为将口头语言（如访谈中的录音数据）转化为书面形式的过程，以便进行数据分析。质性研究访谈中最常见的转录形式是逐字转录，它指的是对口头数据的逐字再现，其中书面文字是音频录音中的话语的精确复制（Poland 1995）。质性研究访谈的数据转录非常耗时。对于初学者来说，初步的转录工作可能需要每小时录音数据转录四到八个小时的时间。此外，转录过程产生的大量材料需要反复审查和分析。在转录过程中很容易误以为它只是将口语转换为书面文字，但实际上，考虑到停顿、笑声和受访者提供的其他提示符号，它们可能标志着访谈中的重要事件，这些提示在转录过程中可能需要被记录下来。在转录过程中可能会出现错误，这可能是由各种因素造成的。因此，需要采取措施检查转录的质量。尽管转录是一个费时且艰苦的过程，许多研究人员仍选择自己进行访谈转录，因为这有助于更好地了解数据。在进行转录时，我们建议研究人员在访谈完成后尽早进行转录，这样可以帮助研究人员开始识别分析结构，并发现不同受访者之间的相似性和差异性。

建议 11

检查数据

作为确保质性数据探索可信度的一部分，可以使用成员检查（也称为受访者验证或参与者验证）。成员检查是一种方法，将访谈转录或分析结果返还给参与者以求一致（Lincoln 和 Guba 1985；Creswell 2013）。我们的经验表明，这一过程为新手研究人员提供了一个检查数据质量的好机会。因此，成员检查可以作为一个反馈板，帮助检查是否正确理解了受访者的反馈，尤其是在捕捉诸如讽刺、情绪、沉默或其他肢体语言等细微差别时（Birt 等 2016；McGrath 等 2016）。然而，一些研究人员建议对成员检查保持谨慎，因为它可能存在一些潜在的弊端，如在解读上的冲突观点（Angen 2000；Morse 等2002；Varpio 等 2017）。

建议 12

及早启动数据分析

质性研究的一个主要难点是，它通常会迅速产生大量烦琐的数据，往往导致数百页转录文本。Miles（1979）将质性数据描述为“有吸引力的麻烦”；它因其丰富性而具有吸引力，但研究者却需要努力从这些丰富的数据中寻找分析路径。因此，你需要在进行所有访谈之前，就开始考虑数据分析。研究问题的性质以及你如何进行分析，将决定访谈的深度、质量和丰富性。因此，我们建议不要等到所有访谈数据都被转录完再开始分析数据。推迟数据分析可能会给研究者一种面对庞大任务的感觉；而尽早开始分析的一个好处是，提前思考分析过程使研究者能够更早地意识到正在出现的类别和主题。

总结

质性研究访谈是一种强大的数据收集工具，它为医学教育领域的研究人员提供了探索教育和医学实践中未知领域的机会。本文阐述了进行质性研究访谈时需要考虑的12点建议，并简要概述了质性研究访谈的基本内容。我们承认，某些研究方法可能要求采取不同于上述描述的程序。尽管以上12个步骤是按顺序排列的，但作为一种严谨的数据收集工具，质性研究访谈需要一个反复推敲和反思的工作过程，以最好地服务于其目的。（本文转载自社科干饭指南微信公众号，作者SY2918）