甲状腺癌两年不到多处转移，年近八旬还有希望吗？|“小而强”|世界慢阻肺日|外科|恶性肿瘤|手术|甲状腺癌

“小而强”临床创新团队开设专病门诊

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人们总说甲状腺癌“脾气好”

可短短两年内

它突然在身体里四处‘安家’

像一颗藏在暗处的种子

你以为早已风平浪静

某天却猛然发现枝蔓已爬满角落——

原来“懒癌”也会卷土重来

2025这个春节，79岁的张老爷子（化名）一家过得没有一点“年味”，愁容满面。原来，老爷子经历了双侧甲状腺癌扩大根治术还不到两年，又在3个月前的一次例行检查中发现了颈部肿物。当地医院的检查结果显示，张老爷子的甲状腺髓样癌复发且已经发生了转移，情况不容乐观。

面对这一突如其来的打击，一家人心急如焚，但他们没有放弃希望，多方打听后决定前往浙江省人民医院高危甲状腺癌专病门诊寻求治疗。

多学科联合诊疗模式：

为患者量身定制治疗方案

在家属的陪同下来到专病门诊，张老爷子得到了团队专家、浙江省人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心常务副主任（主持工作）谭卓副主任医师的高度重视，他第一时间为老爷子办理好入院手续。从后续的检查结果来看，左侧锁骨上肿块及右侧锁骨上肿块穿刺病理提示符合甲状腺髓样癌转移，颈部增强CT提示右侧第一肋骨骨质破坏伴周围软组织肿块形成，转移病灶较多。谭卓迅速组织多学科联合会诊，肿瘤内科、头颈外科、胸外科、核医学科、放射科等多学科专家共同为张老爷子制定个体化治疗方案。

经过完善的检查和缜密的讨论，团队一致认为张老爷子的病情符合高危甲状腺癌特征，相比二次手术，考虑到其年龄及身体状况，专家建议老爷子参加临床试验，接受国际最新药物治疗。

高危甲状腺癌专病门诊：

引领甲状腺癌诊治前沿

浙江省人民医院院长、头颈外科学科带头人、高危甲状腺癌“小而强”临床创新团队带头人葛明华教授表示，甲状腺癌已成为近年来全球发病率增长最快的恶性肿瘤，我省更是高发地区，发病率为52.34/10万，是全国发病率的3.32倍。我国甲状腺癌诊治水平稳步提升，但5年生存率（92.9%）仍低于欧美发达国家（98.6%），调研发现我国甲状腺癌诊治现状主要存在以下问题：

（1）甲状腺结节过度诊治引起社会高度关注，但缺乏高危甲状腺癌精准风险分层策略；

（2）高危甲状腺癌预后极差且精准治疗策略匮乏，如何解析高危甲状腺癌恶性机制、建立精准治疗新模式，是亟待解决的难题。

浙江省人民医院高危甲状腺癌专病门诊团队在国内甲状腺癌临床和基础研究领域都处于领先地位。团队经过数十年的研究，构建了基于国人的甲状腺癌诊治技术规范及质控体系，制定了多项国家行业规范及诊治指南。团队还创建了国内首个甲状腺癌单病种诊疗质控数字化平台，引领数智赋能质控技术的发展。团队领衔制定的CACA甲状腺癌诊治指南被誉为可与NCCN、ESMO指南并驾齐驱，在国际甲状腺癌诊治领域发出了中国声音。

科研临床转化平台：

为患者带来新希望

团队围绕高危甲状腺癌创建了系统性科研临床转化平台，基于实验研究、质控规范及技术创新推广，取得了甲状腺癌“精准风险分层+外科技术创新+整合推广”的系列成果，提高了甲状腺癌诊治规范化和同质化。建立国际多中心、全国多中心及IIT大样本研究队列，率先鉴定高危甲状腺癌发展的关键基因。

团队报道了VASP、HN1及CREB3L1促甲状腺癌演进的全新机制，系统鉴定了未分化甲状腺癌微环境区域免疫特征，并领衔研发免疫抑制分子VSIG4人源化单抗。首次报道基于转移灶DNA甲基化测序鉴别原发部位的高效新策略，并构建了基于肽核的阳离子脂质体核酸纳米递送平台增效放射性电治疗，开发并评估了克服TKI耐药的新型四代EGFR抑制剂的临床转化潜力。

葛院长表示，团队一直聚焦高危甲状腺癌诊治的重点、难点，在该领域做了很多工作。比如：

正努力把高危甲状腺癌的分子亚型、关键基因和通路机制弄清楚；在外科技术方面，团队有着丰富的手术经验；此外，团队开展各类高危甲状腺癌的临床试验，拥有国际最新的治疗药物。

整个团队努力为高危甲状腺癌患者寻求新的治疗方式，不断带来新的希望。

在谭卓及团队的精心治疗下，张老爷子顺利进入临床试验，接受了最新的治疗方案。

浙江省人民医院高危甲状腺癌专病门诊团队将继续秉承“以患者为中心”的理念，不断探索和创新，为更多高危甲状腺癌患者带来新的希望和生机。

高危甲状腺癌专病门诊

浙江省人民医院头颈外科依托省级重点学科平台，率先开设高危甲状腺癌专病门诊，为患者提供“一站式”精准治疗方案。

门诊特色：

1.精准诊断：结合超声、CT、MRI、PET-CT等影像学检查及分子病理检测，确保诊断准确。

2.多学科协作（MDT）：联合内分泌科、肿瘤内科、核医学科、放射科、病理科等多学科专家团队，为复杂病例制定最优治疗方案。

3.个性化治疗：根据患者病情，提供手术、放射性碘治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方案。

4.功能保护技术：运用术中全程神经监测、甲状旁腺负显影技术、喉返神经修复技术等，并发症发生率低于国内平均水平。