呼吸只能靠嘴，擦鼻涕擦到怀疑人生，突如其来的头疼…...你有这样的呼吸之痛吗？正是踏青赏花季复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科门诊又进入一年一度的看病高峰期。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院鼻科主任医师李厚勇教授指出，不少人反复经历这些症状，误以为自己只是在反复感冒或是普通的过敏性鼻炎，殊不知可能是慢性鼻窦炎在作祟。通过自查很难判断到底有没有息肉

鼻窦长期被炎症“占领”？据估计，中国约1.07 亿人患有慢性鼻窦炎，其中约1/3为慢性鼻窦炎伴鼻息肉，部分患者存在易反复发作，且迁延不愈的特点。

事实上，鼻窦是鼻腔周围骨头内的空腔，就像是鼻腔里的“小房间”。炎症就是房间里的“不速之客”，它长期赖着不走，从而导致鼻窦黏膜肿胀、分泌物增多，引发慢性鼻窦炎。

大家对过敏性鼻炎比较熟悉，但是对鼻窦炎伴鼻息肉这块还是有点陌生。过敏性鼻炎和鼻窦炎有什么不同呢？李厚勇指出，过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的炎症，而鼻窦炎是鼻窦内黏膜的炎症。过敏性鼻炎发病率高达17%，慢性鼻窦炎包括慢性鼻窦炎伴鼻息肉或者不伴鼻息肉的发病率也不低，在国内的人群可以占到8%。也就是说，14亿人口中有1个多亿是慢性鼻窦炎伴鼻息肉或者是不伴鼻息肉的这一类的患者。

鼻窦炎和过敏的反应是相互交织的，部分严重的过敏性鼻炎会引起鼻窦炎的发生，甚至会引起鼻息肉的发生。患者个人的解剖结构的异常也是引起鼻窦炎的病因。再一个就是感染因素，包括细菌菌群失调，金黄色葡萄球菌超抗原的作用，以及细菌生物膜的作用都会引起慢性鼻窦炎。

如何判断是不是鼻窦炎在作祟？“过去很多人不把流鼻涕、鼻塞当回事，也很少到医院去看。现在大家对鼻炎的重视程度也在提高。”李厚勇介绍，第一是否有鼻塞，第二是否有鼻腔涕的增加，无论是清水鼻涕还是黄脓的鼻涕，这种时候基本上是有鼻炎或者是鼻窦炎。如果想要准确鉴别，务必要到医院来做相应的检查，包括鼻内镜或者是鼻窦CT才能得到一个很好的鉴别。通过自查很难判断到底有没有息肉，只有到医院来做一些检查，这样才能明确诊断。

精准治疗这个难缠的“小恶魔”

很多慢性鼻窦炎的患者将这种病称为难缠的“小恶魔”。“鼻窦炎治疗起来比较迁延，是因为和疾病的本身因素有关系，因为它容易反复，很难完全根治。”李厚勇坦言，只有一部分患者通过一次手术就能完全解决问题。不同的鼻窦炎的类型和不同类型细胞浸润的鼻窦炎，复发的几率是不一样的。特别是嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉，占到所有慢性鼻窦炎当中比例大约为16%，就是1/5左右。它属于比较难治的一类慢性鼻窦炎，无论是手术还是药物治疗都会反复发作。

目前，专家们开始用生物制剂来作为这类慢性鼻窦炎伴鼻息肉的精准治疗方式。

“过去的药物治疗包括用激素也是通过针对这些炎性因子起到作用，但是没有这么精准，它比较宽泛。”李厚勇教授指出，生物制剂是针对细胞因子白介素-5、白介素-4、白介素-13甚至现在有细胞因子胸腺基质淋巴细胞刺激素的抗体，这些抗体精准阻断了炎症因子向下游信号通路的传递，就避免了炎症的级联反应，避免了息肉和炎症状态的持续存在，这样就会减少息肉的大小，缓解患者的症状，改善鼻窦炎的病情，所以它相对来说是比较精准的治疗方式。

目前，保守治疗、手术治疗加生物治疗，逐步推进。专家们特别强调鼻窦炎要正规治疗。在药物治疗没有效果的时候要及时手术，及时用生物制剂，既要避免滥用也要避免不用，这样才能达到一个很好的治疗的效果。对慢性鼻窦炎还是强调规范化的药物治疗，包括抗组胺药、黏液促排剂、鼻用激素、大环内酯类的抗生素，以及鼻腔冲洗等，经过两到三个月的治疗之后没有效果再考虑进行手术治疗。手术治疗肯定是以规范化的鼻内镜手术为主。做了手术之后，可以根据病人炎症的不同类型判断他的预后，嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的复发率可以达到90%以上，对于这样类型的慢性鼻窦炎我们现在有很好的治疗方法就是生物制剂，结合生物制剂的治疗可以延缓它的复发，减轻它的症状，可以达到一个很好的治疗效果。