肿瘤诊治是一场与生命的对话，更是一场科技与疾病的对弈。南京市第二医院肿瘤科，作为江苏省临床重点专科，始终以技术创新为驱动，以患者生存质量为使命，在精准医疗的浪潮中劈波斩浪，用一项项突破性技术为万千患者点亮希望之光。2025年全国肿瘤防治宣传周到来之际，我们推出“技术出鞘 向肿瘤亮剑”专栏，揭秘肿瘤治疗前沿技术，全景式呈现南京市第二医院肿瘤科的“硬核”技术矩阵，展现科技如何让“不可治”变为“可治”，让“生存”升华为“高质量生存”。我们期待让大家看见现代肿瘤防治的真实图景，传递“肿瘤可防可治”的科学信念，更希望为更多徘徊在迷雾中的患者指明方向。生命至上的医者初心与永不止步的科技创新，正在南京第二医院肿瘤科的交响中，谱写出抗击肿瘤的时代强音。
精准镇痛，点亮生命之光！
PCIA泵破解难治性癌痛难题
“疼痛不是癌症的必然结局，更不应成为患者生命的枷锁。”南京市第二医院肿瘤科主任、主任医师王清波在谈及难治性癌痛时，语气坚定而温和。根据最新国家癌症中心发布2022年中国癌症每年新发病例约482.47万人，初诊患者癌痛发生率约为25%，在晚期患者中大约60%～80%会经历癌痛，其中约30%为重度疼痛。癌痛发作时，痛不欲生，严重折磨癌症患者的身心，影响生活质量。虽然80%～90%肿瘤患者的癌痛症状能够通过规范、有效的治疗得以缓解，但仍有10%～20%患者的癌痛属于难治性癌痛，仅通过常规的药物治疗效果不满意和（或）出现不能耐受的不良反应。
“癌痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重影响患者的疾病预后及生活质量，以阿片类药物为基础的三阶梯药物治疗是癌痛治疗的最常用的方式。但由于个体差异、疼痛部位、程度和性质不同，患者所需镇痛药物剂量和产生的药物不良反应也存在较大差异，且晚期恶性肿瘤患者病情复杂多变，单一给药方式往往不能完全满足患者的镇痛需求，因此在准确评估病情的前提下实施个体化精准镇痛是疼痛控制的关键。”那么，如何让这些患者在接受治疗中保有尊严与舒适？王清波主任带领团队通过静脉自控镇痛（PCIA）技术，交出了一份充满温度与科技力量的答卷。
王清波指出，难治性癌痛的定义包括持续性疼痛数字化评分≥4分或每日爆发痛超过3次，且规范用药1-2周后仍无法缓解。这类患者常因常规口服药物效果不佳或口服给药困难而陷入镇痛无效的困境。针对这一难题，PCIA技术成为关键突破口。现代快报记者了解到，精神药品和麻醉药品的管理十分严格，需要经过层层审批、发药、用药等一系列流程，因此不可避免地存在止痛的“滞后性”。对于那些疼起来“刻骨铭心”的癌痛患者，经历疼痛的滋味更是度秒如年。为了达到止痛的即时性，及时控制爆发痛，PCIA通过智能泵系统允许患者根据自身疼痛程度自主追加药物剂量，医生则预先设定安全阈值，确保治疗精准且安全。王清波介绍，PCIA技术的优势在于快速、精准和安全——静脉给药5～10分钟即可起效，最快1天内实现“111原则”，即疼痛评分≤1分、每日爆发痛≤1次。同时减少30%的阿片类药物用量，显著降低患者恶心、呼吸抑制等副作用。
PCIA泵主要由储药盒、自动给药装置、输注管路和患者自控装置等部分组成。医生会根据患者的疼痛程度、身体状况和对药物的反应等因素，精确配置镇痛药物，并将其装入储药盒中。“PCIA泵能够维持稳定的血药浓度。持续输注装置确保了镇痛药物在体内保持相对稳定的血药浓度，减少了药物浓度波动带来的疼痛控制不佳或药物不良反应增加的情况。这种稳定性有助于防止药物的不良反应，提高治疗的安全性。”王清波告诉现代快报记者，PCIA技术可以在患者感觉疼痛时立即进行药物输注，简单快捷，且迅速缓解疼痛，减轻患者的痛苦和不适感。由于PCIA技术可以根据患者的实际疼痛情况调整药物的使用，因此可以减少药物过量使用或不适当给药而引起的副作用和不良反应。这有助于提高治疗的安全性和耐受性。
PCIA泵不仅能够为患者提供个性化的镇痛方案，还能够根据患者的疼痛变化及时调整药物剂量和参数设置，确保镇痛效果的最大化。谈到该技术的日常应用，65岁的李先生（化姓）让王清波印象深刻。李先生被诊断为晚期肺癌骨转移，来到南京市第二医院的时候，由于癌细胞的侵蚀，他的胸背部和腰部疼痛难忍，疼痛数值评分达到了8～9分。在使用常规口服阿片类药物联合非甾体消炎药进行治疗1周后，疼痛控制仍不理想。医生评估后，决定为李先生使用PCIA泵进行镇痛。“我们根据他的体重、年龄、疼痛程度等因素，在PCIA泵的储药盒内配置相应药物。使用PCIA泵是一个长期的过程，渐渐地李先生从持续的疼痛折磨中有所缓解，我们发现他的睡眠质量明显提高，也能够逐渐恢复一些简单的日常活动。”王清波表示，PCIA泵的应用为李先生在晚期癌症的病程中提高了生活质量，也为他的家庭减轻了压力。
据悉，在PCIA泵的临床应用上，南京市第二医院肿瘤内科形成了独具特色的“分层管理+全程闭环”模式。王清波介绍，团队首先通过疼痛图谱、基因检测等手段精准筛选适应证患者，随后结合个体肝肾功能、药物代谢差异制定个性化给药方案。此外，医院还建立了多学科协作机制，联合麻醉科、药剂科和心理科等相关科室共同优化治疗方案。当医学将癌痛从生命中剥离，爱、尊严与希望方能重新绽放。南京市第二医院肿瘤内科通过这项技术，不仅展现了其作为区域癌痛诊疗中心的实力，更诠释了“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的医者初心。
通讯员 朱诺 实习生 陆志成 现代快报/现代+记者 张宇
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