2025年3月28日，由全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室、协同医疗健康基金会主办，全国静脉栓塞栓塞症防治质控工作组、中国呼吸专科联合体、国家中西医结合医学中心肺栓塞中西医结合防治医联体协办的第二届“中国VTE质控大会”在京召开。 本次大会上，我们共同见证了国家中西医结合医学中心肺栓塞中西医结合防治医联体的正式成立，这将开启中西医并重协同攻关防治VTE的新篇章！
会议期间，医脉通特邀首都医科大学附属北京朝阳医院杨媛华教授进行采访，就如何多学科协作在肺栓塞与肺动脉高压诊疗中的核心作用发表自己的见解。
专家简介
➤ 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师，教授，博士生导师。
➤中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会委员
➤中国生理学会血栓与止血专业委员会委员
➤中国老年医学学会呼吸病学分会第二届委员会常务委员
➤中国研究型医院学会第二届呼吸病学专业委员会副主任委员
➤中国女医师协会第二届临床呼吸专业委员会委员
➤国家心血管病专家委员会右心与肺血管病专业委员会常委委员
➤国家心血管病中心肺动脉高压联盟副理事长
一、肺栓塞属于急危重症，其临床诊疗会涉及多科室。作为长期致力于肺栓塞救治的专家，请您谈谈为什么多学科救治肺栓塞很重要？各学科在肺拴塞的救治中分别承担着什么样的角色？
杨媛华教授：肺栓塞作为急危重症，其诊疗天然具有多学科属性。
➤从首诊科室来看，患者可能在急诊科、呼吸科、心脏科、外科等多个科室首诊，临床医生就担任了早期识别、早期判断、启动多学科的快速反应团队的作用
➤诊断方面 ：超声科通过评估右心功能，快速识别是否存在右心功能不全；CT 肺动脉造影（CTPA）是目前最常用的确诊手段，对于无法耐受 CTPA 的患者，核医学科的核素肺通气 / 灌注显像（VQ 显像）则可帮助明确栓塞部位及范围。
➤治疗方面：多学科协作更是决定救治成败的核心。高危肺栓塞患者若出现心跳骤停或严重循环衰竭，体外膜肺氧合（ECMO）团队需紧急介入；符合溶栓指征者，内科团队需在黄金时间内实施溶栓治疗，迅速开通阻塞血管；若存在溶栓禁忌或溶栓效果不佳，则需要介入团队或外科团队来进行介入取栓或手术取栓。此外用药方面，如患者存在多重用药，存在肾功能损伤、血小板减少等并发症问题，则需临床药师来调整用药方案，确保治疗安全性和有效性。
总之，肺栓塞的诊治需要多学科团队的紧密配合，从早期快速识别、精准诊断到个体化治疗，以最大限度保障患者生命安全。
二、您在肺动脉高压这一领域也十分资深。肺动脉高压起病隐匿、发病机制复杂、病因多样、患者来源于多科室，临床也存在多学科诊疗的需求。请您为我们分享您在肺动脉高压领域积累的多学科诊治经验。
杨媛华教授：肺动脉高压病因复杂，目前将肺动脉高压分为五大类，需进行相关鉴别，而单靠单一科室难以完成精准诊断和治疗，因此多学科协作是破解难题的关键路径。
在诊断阶段，影像学检查非常重要，核素肺灌注显像可鉴别是否为栓塞性肺动脉高压，CT和磁共振甚至PET-CT来进行鉴别诊断。而治疗方面，肺动脉高压的治疗则不仅仅需要降低肺动脉压力的靶向药物治疗，其他一般治疗以及病因治疗也非常重要，如结缔组织病相关肺动脉高压，则需要风湿科医生来进行结缔组织病的治疗。
目前，我院肺血管病诊疗团队每周进行一次的多学科查房，将呼吸科、放射科、超声科、介入科、核医学科等专家聚集，对疑难病例进行联合评估，使患者得到迅速的明确诊断。
例如，曾通过超声科对右心室结构的细致分析，在3天内确诊罕见的致心律失常性右心室心肌病，避免了单一科室因知识局限导致的误诊或漏诊；另外也借助影像科对大动脉炎血管壁病变的特征解读，快速锁定病因并启动免疫治疗，显著缩短了诊断周期。
在治疗方面对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，会与介入科合作，通过球囊扩张术开通阻塞血管；对于纵隔炎导致的肺静脉狭窄，则依赖心内科与介入科联合实施肺静脉球囊扩张。若治疗效果未达预期，多学科MDT会议会从病因诊断准确性、靶向药物选择、介入操作策略等多角度复盘，迅速找到疗效不佳的原因。
总之，多学科诊疗模式不仅让复杂病因的肺动脉高压患者获得精准诊断，更通过跨学科技术融合，实现了治疗效果的升级，切实提升了患者的生存质量和远期预后。
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