健康零距离 | 浅谈百姓口中的“上火”|上火|便秘|健康零距离|感冒|炎症|虚火|虚证

生活中有些人遇到自己身上出现“喉咙痛、脸上长痘、嘴里生疮、甚至腰痛、便秘”等，都说是“上火了”，家里时常会备些清热解毒的便药自行服用。老百姓口中的“上火”究竟是怎么回事？如何处理才是科学的呢？一同关注本期节目。

嘉宾简介

蔡宇鹏

区人民医院副主任中医师，广州中医药大学中医内科研究生毕业。从事内科临床一线工作10余年，2018年以学科带头人身份在中山大学附一医院参观学习，现任世界中医药联合会古代名方研究专委会委员，省中西医结合学会呼吸病专业委员会委员。

“上火”是怎么回事

上火其实是我们传统中医的概念，火是五行中的一个。那些看起来发红，让人感觉发热的症状，我们认为是上火了。但到后来这个概念有点被滥用了，生活上有些人出现一些情况，像便秘，就说是肠火；出现腰痛，就说是肾火，然后自己就胡乱弄了点清热药吃。吃不好找医生看，问医生“我这情况是不是上火了”？由于病人缺乏专业的医学知识，医生一时半会也跟病人解释不清楚，有时候医生也会先默许安慰病人，说先吃点药看看。

现代医学上是没有上火的概念的，跟上火相似的概念是炎症。有些百姓说有炎症那得吃点消炎药，像头孢类、西林类药物，其实也不一定对。这些药物在医学上是属于抗菌素，身体得有细菌感染产生的炎症，才能吃这个药。

什么是炎症呢？西医上对炎症的定义是机体对各种损伤因子，如微生物、化学物质、高温等的一种防御性反应，主要表现为红、肿、热、痛和功能障碍。它是生物体自我保护机制的一部分，有助于消灭入侵的病原体并修复受损组织。然而，在某些情况下，炎症可能会对机体造成损害。

炎症的原因多种多样，主要包括生物性因子，如细菌、病毒、物理性因子，如高温、低温、放射性物质和化学性因子，如强酸、强碱。治疗方法根据炎症的不同类型而定，有菌性炎症可以通过抗生素药物治疗，而非感染性炎症则可能需要远离这些物理化学致病因素，服用非甾体消炎止痛药或其他减轻症状的药物。

传统的中医并不认为所有的上火都是可以服用清热解毒类药物进行治疗的。中医说的火可以分为“实火”和”虚火“。实火吃点清热解毒药是可以的，虚火吃了可能就会出现各种各样的问题。所以要进行科学区分，对症下药。

如何辨别区分实火与虚火

虚火和实火可以通过症状表现、病因、治疗方法等方面进行区分。

虚火和实火的区别实际就是中医虚证和实证的区别。中医认为：虚证是对人体正气虚弱的各种临床表现的病理概括。人体脏腑功能活动和物质之不足，均可以产生虚证，因此，在虚证中又分阴虚、阳虚，气虚、血虚以及脏腑诸虚的不同，很难全面概括。

虚证多见于久病，其致病原因，由于先天不足或后天失养，伤及阴阳气血。伤于阳者以阳气虚的表现为主，可表现为畏寒怕冷，四肢冰冷；伤于阴者，可表现为五心烦热、口干多饮；气虚者可表现为声低懒言，神疲乏力；血虚者可表现为面色萎黄，甲床苍白等；

实证是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的病理概括。由于致病邪气的性质及所在部位的不同，实证的表现亦极不一致。临床主要见有：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚致神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，舌苔厚腻，舌质苍老，脉实有力。

身体出现实火的体现

一般是出现在体质壮实的青壮年身上，他们体力充沛，两眼有神，胃口好，能吃能睡，平常极少生病，偶尔一点伤风感冒，可能不吃药过两天都自己好了。偶尔因为太过放纵，熬夜，多鱼多肉，出现牙龈肿痛，咽喉热痛，口干便秘，这种情况一般就是实火引起的，可以服用“三黄片、黄连上清片、夏桑菊颗粒”等清热解毒药。但由于现代社会发展迅速，生存环境明显改善，物质条件充足，人类体力性劳动减少，精神压力增大，暴饮暴食，长期熬夜，吸烟，酗酒，缺乏锻炼等等，人们的生活饮食作息习惯已经跟以前大不相同，体质下降很快。事实上临床上遇到的病人，出现实火的概率已经越来越低了。

还有一种偏实的火，中医叫“火郁证”，祖国医学认为，人的生命活动处于不停的运动状态中，而升降出入又是人体生命运动的基本形式。在正常生理状态下，人体无时不刻在进行升降出入运动，不断从自然界摄入所需物质，排出代谢的废物，清气上升，浊气下降，吐故纳新，维持气血循环不息，才能使脏腑功能健旺，生机蓬勃。

若一旦升降出入失常，气机阻滞，清气不升，浊气不降，则百病由生，甚则危及生命。而火郁证的形成，正是由于邪气阻滞气机，内郁不宣，蓄结在里，升降出入失常所致。

生活上如果出现这种情况，我们应该用解郁、疏导的方法，而不是单纯的清热解毒。我们举几个例子，像积食引起的上火，在青少年和贪吃嘴馋的病人中经常出现，他们往往在多鱼多肉的饮食后出现咽痛、牙龈痛等上火症状，伴有腹胀便秘，嗳气吞酸等，这个时候可以吃点消食类药，像保和丸。

还有一种常见的是情绪抑郁引起的上火，他们经常伴有心情低落、愤愤不平，口苦胸闷的问题，这个时候可以吃点丹枙消遥丸、越鞠丸，疏肝，清降心肝之火。

还有一种是感冒时同时出现的上火症状，这个时候应该用点解表药，像荆防颗粒、小柴胡颗烂，感冒好了上火的症状也同时消失了。当然还有些是体内瘀血、痰湿阻滞引起的上火，这里就不一一展开了。

如果你觉得自己上火，吃了清热解毒药没好转，或者反复发作，这个时候可能就不是一个简单的普通百姓所认知的上火了，还是建议及时就医，让专业的医生看看。可能是存在一种虚火的情况。