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实施背景

1.1脑卒中用药难题

脑卒中是我国头号致死病因，发病率、死亡率、致残率高，给家庭和社会带来重创。神经内科患者治疗依赖多种复杂药物，用药要求极高，稍有差池后果严重。

但我国患者服药依从性不佳，易漏服、错服，影响治疗甚至引发纠纷，护士作为给药一线人员，风险很大。

1.2创新管理破局

为落实“确保用药安全”目标，我们强化口服给药流程管理与质量控制。创新专科护理，细化培训、药品、患者管理等环节，制定规范文件，让护理工作有据可依，破解用药安全难题。

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实施策略

2.1培训管理

①科学规划，精准实施

根据口服药物的类别、作用机制和治疗目标制定了详细的培训计划，并将计划表贴于口服药车上，方便护士随时查阅。

②培训内容具体化

核心制度（查对制度）培训、口服药技能操作培训、专科疾病培训以及常用口服药培训。

③培训方式多样化

集体培训、分层培训、线上培训、一对一培训、随机培训。

④培训实施

成立宣教效果追踪小圈，全程护航培训效果；制定查检表，量化评估推动持续改进；落实科室内四级质控，层层把关确保培训质量。

2.2口服药管理

①分层分类，高效有序

神经内科口服药具有种类较多、数量较多、发放次数频繁的特点，为了提升管理效率，我们秉承着一“静”、二“养”、三“抗”、四“降”、五“护”的原则对口服药车进行分层、分类管理。通过科学的分区设计，药车内药物摆放更加清晰有序。

②精准识别，杜绝差错

为了进一步提升用药安全性，我们创作性地制作了口服药样本，根据药品实物客观展现了药物的形状、颜色、大小，能够有效地帮助护士辨别无包装的药品，避免发生服药差错，提高患者用药安全。

③口服药发放本管理

建立口服药发放登记表，科学记录，动态更新，存放在口服药本里，方便护士查对。

④制作口服药说明书手册

收集各种药物说明书，通过整理分类常见药物，归纳总结药物的用法、用药时间与用药禁忌等，定位放置，方便护士随时查阅。

2.3患者管理

①床头安装服药盒，固定时间，闹钟提醒

每日服药时间设定固定时间，有助于养成良好的服药习惯，老年患者若不会使用，也可以让身边的家人朋友或医务人员根据服药时间设定好。

②提供清晰的用药指导

采用多种宣教模式由责任护士一对一针对性宣教，向患者详细解释药物的名称、剂量、服用时间和方法，确保患者理解并正确执行。

③特殊患者管理

对于经常外出，不在病区患者，床边摆放自制温馨提示卡；对于出院患者，通过科室护患交流微信群，专人定期进行各项用药指导，答疑解惑。

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实施效果

3.1临床效益

经过项目改善，护士培训规范化，帮助护士形象记忆；口服药车管理规范化，帮助护士快速识别口服药；口服药交接规范化，帮助护士杜绝口服药漏发；患者宣教规范化，帮助护士提高工作效率，提升自我专业能力。

护士对口服药知识掌握率提高，患者服药准确率及依从性提高，患者用药错误发生例数下降。

3.2科研效益

此项质量改善项目荣获2024年度院级临床专科护理质量改善项目“卓越案例”奖项。

3.3社会效益

多次开展常用口服药物工休会、药物知识小讲座、床边小讲课向患者及家属普及，保证患者用药安全，确保治疗和护理的顺利实施，提高患者和家属就医满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。

经验总结

科学管理，优化流程：提高了护士工作效率，满足了个性化需求。

制定查检表，推动持续改进：为确保工作流程的规范化和可持续性，我们制定了详细的查检表，对工作结果进行动态评估。

强化护士培训，提升团队执行力：通过系统化的培训，团队的专业素养和执行力显著提升，为项目的成功实施提供了坚实保障。

增强团队凝聚力，营造和谐护患关系：项目实施过程中，团队成员齐心协力，不仅增强了团队凝聚力，降低了用药错误，还让我们与患者的关系更加和谐，科室形象也得到了显著提升。

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