患者陈先生，70岁，因“反复呕血、便血1天”急诊入院。既往确诊酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张，曾因曲张静脉破裂出血接受保守治疗。

这一次的出血情况比之前更为凶险，当天急查血常规：血红蛋白值已跌至50g/L（低于60g/L已是重度贫血）。

入院后立即予以了止血、抑酸护胃、抑制腺体分泌、预防感染等对症支持处理，同时输注了6个单位的浓缩红细胞。之后复查血常规：

血红蛋白还在继续下降，44g/L，这意味着身体会出现严重缺氧！输血和药物止血治疗已不能改善病情，陈爹随时可能出现呕血窒息、呼吸循环衰竭而危及生命。

破局重生！

“现在唯一的办法就是在胃镜下找到食管静脉破裂出血点，不过，陈爹目前的身体状况非常差，手术的风险很大，我们要做好最坏的心理准备”岳阳县人民医院消化内科主任黄科春副主任医师一边与家属沟通，一边通知消化内镜中心做好接应工作。

很快，陈爹便被紧急送入消化内镜中心。黄科春主任带领内镜中心团队在普通胃镜下行急诊套扎及硬化止血，同时进行输血输液治疗。（为什么做普通胃镜？因陈爹的身体状况极差，麻醉风险很大）

庆幸！手术进行得非常顺利，整个过程约20分钟，陈爹转危为安！

（牢固套扎出血的曲张静脉）

套扎术后复查血常规，血红蛋白值已有回升：

术后第二天复查血常规，血红蛋白值继续回升：

两个月后……

陈爹来院复查胃镜：原食管胃底静脉破裂出血处已变成小小的白色疤痕，大大降低了再次出血的风险。

知识卡片

一、食管胃底静脉曲张：

是门静脉高压导致食管和胃底部静脉异常扩张和扭曲的病理现象。这种情况通常与肝硬化等肝脏疾病相关。

二、为什么危险？

曲张的静脉壁很薄，一旦破裂会引发大出血，患者可能突然大量呕血或拉黑便，严重时失血过多会休克，危及生命。

三、常见原因：

肝硬化（主要原因，占85%以上）

门静脉血栓

先天性血管异常

布加综合征

其他因素如腹部肿瘤或慢性心衰

湖南医聊特约作者：岳阳县人民医院 消化内科 姜方
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（编辑YT）