心脏瓣膜病

严重影响心脏的血液输出功能

是导致人类心血管疾病

发病和死亡的主要原因

药物治疗效果非常有限

近日

福建医科大学附属第一医院

心血管内科心脏瓣膜微创手术团队

在医院副院长柴大军的带领下

短期内成功为

四名二尖瓣严重关闭不全患者

实施了一项

“不开胸也能修心门”的手术

心脏病合并尿毒症

TEER手术解难题

患者林先生（化名）今年68岁，多年来反复胸闷、气喘，严重影响生活质量，且威胁到了生命安全。

经检查发现，林先生的心脏杂音明显，心脏彩超确诊为“二尖瓣A2区脱垂合并重度反流，左心室功能显著受损”。同时，还患有尿毒症合并有多种基础疾病，传统开胸手术风险极高。

经多学科评估，心内科团队决定为其采用国际先进的经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。

▲术前经食道心脏彩超精准评估二尖瓣A2区脱垂伴重度反流

手术中，团队成功夹闭脱垂区域瓣叶，使反流从重度降至1+级。术后林先生症状显著缓解，次日即可下床活动，随后康复出院。

▲术中在彩超全程引导下精确进行二尖瓣钳夹

不远万里回国求诊

高精度手术解决反流

患者毛先生（化名）42岁，远在异国他乡。前段时间，毛先生开始出现严重的气喘，甚至夜间不能平卧休息，病情十分严重。

为此，毛先生不远万里返回国内，来到福建医科大学附属第一医院求诊。心脏瓣膜团队诊断其为“扩张型心肌病合并二尖瓣反流”。心功能重度减低，重度肺动脉高压，二尖瓣2.5区关闭错位、脱垂、重度反流（carpentierⅢb型），如不及时治疗，甚至危及生命。

▲术前经食道心脏彩超（TEE）提示二尖瓣2-3区宽大关闭不全伴重度反流

然而，毛先生的心功能极差，还有结核病等基础疾病，外科手术风险极高。经多学科讨论，决定为毛先生实施TEER手术。

术中，在食道超声的精确引导下，团队先后在反流区域植入了两枚二尖瓣夹子，手术效果良好。此次手术的难点在于解剖结构复杂，夹合器定位需极高精度。

术后，毛先生气喘症状显著改善，第二天即能下床活动。

什么是二尖瓣反流？

二尖瓣是心脏左心房与左心室之间的“单向阀门”，确保血液单向流动。当瓣膜因退行性变、缺血或先天异常无法完全闭合时，血液会反向流入左心房，称为二尖瓣反流。重度反流可能导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。

二尖瓣反流的传统治疗方法，即外科开胸手术置换人工瓣膜，创伤大、恢复慢，且高龄或合并症患者难以耐受。

经导管二尖瓣钳夹技术（TEER）通过微创介入，无需开胸及体外循环，仅需穿刺血管即可完成瓣膜修复，尤其适合高危患者。

术后反流减少90%以上，5年生存率与外科手术相当，且无需终身抗凝。

柴大军教授表示：“该技术不仅突破传统手术限制，更体现了‘以患者为中心’的诊疗理念。此类手术的成功，不仅是附一医院心血管内科技术实力的体现，更为福建省高危心脏瓣膜病患者带来了重生希望。随着微创技术的普及与创新，‘不开胸修心门’将成为更多患者的选择。”

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福建卫生报全媒体记者： 刘伟芳

通讯员：夏雨晴

编辑：菲菲

审核：黄美辉、刘碧华