记者 梁露露 通讯员 汪俊杰

怀孕前,她的心脏像一台上好发条的时钟,节律稳健、从无差池。

谁也没想到,一个新生命的孕育,竟会让她的心跳几近停摆——孕期突发心衰,产后病情更是急转直下,甚至被当地医院宣判“接回家吧”。

幸运的是,在郑州市第七人民医院(以下简称郑州七院),医护人员用一枚掌心大小的“机械心脏”,为这位终末期心衰产妇续上了生命的节拍。

如今,她可以抱着孩子看朝阳,可以推着婴儿车慢慢走——这是医术与母爱共同写下的奇迹。

病起:一场毫无预兆的生命风暴

血压、心电图、心脏彩超……孕前体检一切正常,连一次早搏都不曾有过。但十月怀胎如同一场漫长的负重长跑,让她血容量激增,每一次收缩都在超负荷运转。在孕晚期,彩超数字骤然跌落——左心室射血分数(EF值)从40%出头一路滑向20%的边缘。孩子刚落地,她还没来得及好好看一眼,就被推进了监护室。

当地医院下了病危通知书:猝死风险极高,甚至有医生委婉建议“接回家吧”——短短几个字,落在家人耳中,沉重得像石头砸进胸口。

病痛日日夜夜啃噬着她的身体,“不如算了”,她也曾在深夜里想过放弃。可每当手机里传来孩子吃奶时“咿咿呀呀”的声响,她就猛地攥紧拳头——“不能算了”。

来到郑州七院时,她的状态更差了——眼睑肿得像泡过水、平地走几步就气喘如牛。心脏泵出的血勉强维持基本循环,四肢和大脑都在“闹饥荒”。

郑州七院心脏大血管外科团队接诊后,第一时间为她完善检查并启动了多学科联合诊疗。

复查彩超显示:LVEF持续在20%~25%,左室舒张末期内径扩至65mm,合并中度二尖瓣反流;NT‑proBNP飙升至15000 pg/mL以上;纽约心功能分级达Ⅳ级,步行50米即需驻足喘息;动态心电图捕捉到频发室早和非持续性室速……所有指标都指向同一个诊断——终末期心力衰竭,INTERMACS Ⅱ级,心源性猝死如同一把随时可能落下的达摩克利斯之剑。

治疗:硬核技术筑牢生命防线

幸运的是,她还年轻,肝脏、肾脏、肺功能均未受损,右心室收缩幅度尚可,这让她拿到了左心室辅助装置(LVAD)植入的“入场券”。团队逐一排除主动脉瓣关闭不全、心室内血栓等禁忌后,决定为她进行全麻体外循环下LVAD植入术。

左心室辅助装置,是目前终末期心衰患者除了心脏移植外最硬核的生命支撑,尤其适合等不到供体或存在移植禁忌的人。围产期心肌病虽部分有自愈可能,可一旦坠入心源性休克深渊,机械循环支持往往就是唯一的救生索。

想看孩子迈出第一步,想听孩子喊第一声“妈妈”,想送孩子上幼儿园……这些平凡的愿景,成了她咬牙撑下去的全部理由。她告诉主治医生:“做吧,只要还有一口气,我就拼到底。”

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无影灯下,正中开胸,体外循环机悄然运转。术野中,左心室明显扩大,壁薄如纸,收缩微弱得几乎看不见。

团队精准选择心尖部为流入管插入点,稳妥固定泵体,流出管道吻合至升主动脉——每一步都像在悬崖边绣花。术中经食道超声反复确认:泵位置无误,室间隔未偏移,右心功能足以维持。

术后停机顺利,患者心脏重新跳动,机械泵与自体心脏开始协同工作。术后第2天拔除气管插管,第5天床旁被动活动,患者随后转回普通病房。术后第28天,患者走出医院大门,阳光打在脸上,身后是医护人员的掌声。

术前彩超EF值20%,术后升至40%——这个数字的背后,是从卧床到站立、从站立到缓步、从缓步到抱起孩子的每一寸艰难跋涉。

本例的成功,离不开三重精微把控:术前,精准评估右心功能和容量状态,把“地基”打牢;术中,严选泵植入位点,将出血风险降至最低;术后,细密监测血流动力学,抗凝管理如履薄冰。

医者倾其术,母亲倾其爱。当硬核科技遇上柔软初心,一条濒危的生命被重新点亮。如今,她每天清晨推着婴儿车在小区慢走,孩子咿呀学语,她低头微笑——那笑容里,有劫后余生的庆幸,更有对未来的笃定。

围产期心肌病发病率为1/1000~1/3000,早期气促、夜间无法平卧、水肿加重等症状极易被误认为正常妊娠反应。若您在孕中晚期或产后出现上述情况,请及时进行心脏超声检查。早一步评估,多一分安心。