糖皮质激素在麻醉手术期间发挥着重要的作用，主要体现在以下几个方面：稳定内环境、抗炎和免疫抑制、抗过敏、抗休克、抗应激、保护重要器官功能等。

在麻醉手术期间，最常用的激素有2种：地塞米松和甲强龙，该怎样选择呢？

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适应症

地塞米松：常用于预防和治疗麻醉手术期间的恶心呕吐，还可用于减轻手术创伤导致的炎症反应、预防术后气道水肿等。

甲强龙：可用于治疗过敏反应、休克等紧急情况，也可用于减轻手术应激、预防和治疗脊髓损伤后的神经功能损伤等。

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用法用量

地塞米松：预防恶心呕吐时，一般在麻醉诱导前（起效慢）静脉注射5 ～10mg（研究证实最适用量8mg）；用于减轻炎症反应时，剂量通常为5 ～20mg，根据具体情况决定给药时机和次数。

甲强龙：治疗过敏反应或休克时，通常静脉注射40 - 125mg，必要时可重复给药；用于减轻手术应激、抑制气道高反应性等，一般在手术前或术中给予40 - 80mg。

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优缺点

地塞米松：长效糖皮质激素，作用时间较长，可达36~54小时；在预防恶心呕吐方面效果较好。缺点是对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴（HPA）的抑制作用较强，长期使用可能导致库欣综合征等不良反应。（库欣综合征是由于各种病因造成肾上腺皮质分泌过量皮质醇所致病症的总称，由于分泌过多皮质醇，故又称皮质醇增多症）

甲强龙：中效糖皮质激素，作用时间12-36h；抗炎作用较强；亲脂性较高，能更快地透过细胞膜进入细胞内发挥作用，起效相对较快；对HPA轴的抑制作用相对较弱，水钠潴留等副作用相对较少。 尽管甲强龙抗炎作用强，但主要分布于肺部。而地塞米松作用时间长，与糖皮质激素受体结合力强于甲强龙；而且在皮肤小血管分布浓度高，分布体积大，组织穿透力强，可有效减少渗出，缓解皮肤充血症状，对过敏性休克尤为适用。但从起效时间来看，还是应首选甲强龙，可以尽快发挥作用，为抢救赢得时间。

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与其它激素相比较

人体正常分泌的是氢化可的松，可以认为氢化可的松的效能是生理性的。因此，内源性糖皮质激素主要包括氢化可的松和可的松，（可的松需要经肝脏代谢转化为氢化可的松才会发挥生理作用）外源性糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等。

氢化可的松同时具有糖皮质激素和盐皮质激素的作用，在比较各项糖皮质激素的作用时，作为标准单位1，甲泼尼龙的糖皮质作用为5，盐皮质作用为0.5，地塞米松的糖皮质作用为20～30，无盐皮质作用。等效剂量和糖皮质作用成反比，20mg的氢化可的松=4mg的甲泼尼龙=0.75mg地塞米松。

糖皮质激素在肝脏中代谢转化，然后由尿排出，故肝、肾功能不全时，糖皮质激素的半衰期延长。严重肝功能不全的患者只宜用氢化可的松或泼尼松龙。

感染性休克时，氢化可的松具有盐皮质激素活性，可激活α-1肾上腺素受体，直接收缩血管提升血压。通过上调血管紧张素II受体协同升压，减少血管活性药物需求。甲强龙缺乏盐皮质激素活性，无法直接收缩血管，对血压支持作用弱。

还需值得一提的是，甲强龙可用于冲击治疗，在器官移植中应用较多。