抗癌药怎么吃才能事半功倍？ 从 服药时间 ，到药片能否掰碎、漏服如何补救，本文为大家 全方位解析口服抗癌药的科学用法 。
一、什么时候吃药？
服药时间大有讲究，不同的药物有不同的“作息时间”，只有让它们按时“上班”，才能发挥出最佳效果。
1.空腹
一般指用餐前1小时或用餐后2小时。
空腹服用主要是为了避免胃的充盈度和食物对药物吸收造成干扰。需要空腹服用的药物主要有拉帕 替尼、厄洛替尼、雌莫司汀、替莫唑胺、阿法替尼、索拉非尼等。
需要注意的是，阿法替尼建议至少用餐后3小时或用餐前至少1小时服用；索拉非尼除了可以空腹服用外，还可以伴低脂、中脂饮食服用。
2.餐前
通常指用餐前30分钟。
餐前服用是为了减少食物对药物吸收和其药理作用的影响，提高药物的稳定性，使药物发挥最佳疗效。如盐酸安罗替尼胶囊需要在早餐前口服。
3.餐后
通常指用餐后30分钟。
餐后服用一是可以避免药物对胃黏膜造成刺激，二是可减慢胃的排空速率，使药物缓慢而均匀地到达肠道吸收部位，利于药物的吸收。如依西美坦、替吉奥、西达本胺、阿帕替尼、卡培他滨等。
4.餐中
通常指用餐后片刻或进食少许后。
餐中服用药物能降低其对消化道的刺激，减少恶心、呕吐等胃肠道不适症状。建议餐中服用的抗癌药包括伊马替尼、长春瑞滨、塞瑞替尼等。
5.临睡前
临睡前通常指睡前15～30分钟。
建议临睡前服用的抗癌药主要包括两种：沙利度胺服用后会出现嗜睡、眩晕，应临睡前服用；司莫司汀在夜晚睡前与止吐剂、安眠药同服。
二、一天吃几次？
合理的服药频次能让药物在体内保持稳定的浓度，持续发挥抗癌作用。为确保药物在体内的稳定性和有效性，可以定一个闹钟来提醒自己按时服药。
口服抗癌药的频次一般有每日3次、每日2次、每日1次等。
1.每日3次
早、中、晚各服1次，尽可能间隔8小时，这样能让药物在一天中的各个时段都发挥作用。如医生有特殊交代，则遵医嘱服用。
以雌莫司汀胶囊为例，可安排在早上7点、下午3点和晚上11点空腹服用。
2.每日2次
早、晚各服用1次，尽可能间隔12小时，让药物在白天和夜晚都能持续发力。以替吉奥胶囊为例，可分别安排在早、晚餐后半小时服用。
3.每日1次
每日固定一个时间，规律服用，让药物在每天的同一时刻，准时“报到”，发挥抗癌作用。以厄洛替尼片为例，可安排在每日上午10点空腹服用。
三、口服药喝的水有啥讲究？
服药时选白开水或纯净水，不宜用茶水、矿泉水、碳酸饮料等。因为茶水中含有大量鞣质，矿泉水中含有矿物质（金属离子等），可能会与药物中的蛋白质、生物碱等成分发生相互作用，从而降低药效。
服用某些抗癌药时要多喝水。复方环磷酰胺、巯嘌呤、羟基脲、甲氨蝶呤这些抗癌药经肾脏排泄，大剂量应用时，可能会引起肾脏功能损害，服药期间大量饮水可减少对肾的损害。
某些抗癌药不能与牛奶、奶制品同服，如替加氟、雌莫司汀，最好与服用牛奶或奶制品间隔1～2小时。牛奶或奶制品中富含铁、镁、钙等金属离子，容易与药物发生化学反应，生成难溶性化合物，使药物不易被肠道吸收，降低药物疗效。
四、站着吃，坐着吃，躺着吃？
吃药不是随便找个姿势就能搞定，正确的服药姿势能让药物更好地“工作”。
大部分口服药适合在站立或端坐的姿势下服用。这样药物能顺利通过食管，进入胃肠道。需注意的是，不宜躺着服药或服药后立即卧床，不能干吞药或喝水太少。这两种服药方式容易引起药物性食管溃疡。
需要卧床的患者，最好在他人帮助下，采取坐位或者半卧位服药，这样药物能顺利通过食管，到达胃里。
五、嚼碎、掰开、溶解，怎么吃？
患者朋友在服药时，可能会遇到药品太大、吞咽困难的情况，但除说明书特别标注外，一般不应咀嚼、碾碎、切割和溶解。
特殊剂型不能“动”。控释、缓释、肠溶片剂这些特殊剂型的药物，不能掰开、碾碎或溶解。它们有特殊的“防护罩”，能让药物在体内慢慢释放，发挥长效作用。如果擅自破坏，药物可能会在短时间内大量释放，引起不良反应。不过，如果药物中央有刻痕，可以沿着刻痕小心掰开服用，但千万别嚼碎。
普通剂型需谨慎。普通剂型的抗癌药，一般不建议掰开、碾碎服用。因为这些药物的粉末如果接触到眼睛或被吸入肺部，会对人体产生细胞毒性作用。有些药品说明书中会明确指出非整片服用的方式，一定要仔细查看说明书，或者咨询医生、药师。针对无法吞咽的患者，以下口服抗癌药可溶解在液体中：奥希替尼、吉非替尼、阿法替尼、伊马替尼、仑伐替尼、依维莫司等。
六、忘吃了咋办？
忘记吃药？别慌，这里有救急锦囊。
首先要查看药品说明书，看看有没有关于漏服的处理建议。如阿帕替尼、芦可替尼、哌柏西利等说明书明确指出，药物漏服后，不补服。
如果说明书上没提到漏服，就遵循一般原则。服药后出现呕吐，不建议补服。漏服时间超过两次服药间隔时间一半以上的，不用补服。漏服时间不到两次服药间隔时间一半的，可按正常剂量补服。
切忌加倍补服。所有口服新型抗癌药漏服时，不可在下次服用时加倍补服，以免出现严重的药物不良反应。药物不是吃得越多越好，剂量是经过严格计算的，擅自加倍服用可能会给身体带来不必要的伤害。
注：文中抗癌药特指恶性肿瘤治疗药物。
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编辑丨刘广辉
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本文来源 河南省肿瘤医院
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