近日，南京医科大学第二附属医院神经外科关靖宇主任团队成功实施首例复合手术，一次完成“硬脑膜下钻孔引流术”+“介入引导下脑膜中动脉栓塞术”两台手术，手术成功，患者已康复出院。

此次，复合手术的成功，拓展了复杂性脑血管病的精准治疗，是二附院神经外科发展的重要里程碑。

评估病情

该患者男性，58岁，反复头痛，慢性硬膜下血肿急诊入院。关靖宇主任仔细询问了患者相关病史并研究了影像学资料，认为CT提示患者颅内血肿量较大，中线结构移位，压迫脑组织导致脑疝形成，需急诊行钻孔引流，清除血肿。但是该患者头部CT显示血肿有分隔，如果单纯血肿钻孔引流术虽能缓解症状，但是复发率较高，原因是脑膜上有小血管弥散渗血。目前，前沿的介入技术—脑膜中动脉栓塞术，可以栓塞住颅内“渗血血管”，大大减少复发几率。但是单纯栓塞术短期内又很难解除血肿压迫，缓解头痛症状，一般也不适用于脑疝患者。为了给患者解决头痛症状并降低复发率，关主任决定启用前期优化好的复合手术流程，急诊在全麻下为该患者实施复合手术。

此前一周，关靖宇主任牵头，联合护理部、医院感染管理科、DSA手术室、麻醉科、中心手术室等科室，开展了建立神经外科复合手术室的多学科评估和流程优化。

手术顺利

在接到急诊手术通知后，DSA手术室迅速协调手术台次以及相关人员，同时也联合医院感染管理科对手术室环境进行了强化消毒，确保达到手术环境标准。

关靖宇主任和宋高超医生首先为病人实施了“硬脑膜下钻孔引流术”。压迫脑组织的血通过引流管流出后，关主任和助手又穿上了厚重的铅衣，为该患者实施了“介入引导下脑膜中动脉栓塞术”。术中关主任精准识别出脑膜中动脉及其分支位置，注入生物胶水，成功栓塞住目标血管。

术后患者生命体征平稳，头痛症状明显好转，复查CT提示颅内血肿较前明显减少，目前已康复出院。

关靖宇主任指出，复合手术这种一站式手术模式，集诊断与治疗、开刀与介入、治疗与复查为一体，避免了患者同一疾病的反复治疗，减少了手术间转运过程中的风险，实现了对患者的精准治疗。

此次首例神经外科复合手术的圆满成功，拓展了复杂性脑血管病的治疗，是南医大二附院神经外科发展的重要里程碑，更是微创医疗技术进步的生动体现。未来，神经外科将秉承复合手术模式，积极开展更加复杂的微创手术，为更多患者带来康复的希望。