不久前，福建宁德49岁的吴先生突发高热、头痛、呕吐，起初以为是感冒，硬撑3天后陷入深度昏迷，送医后被确诊为流行性脑脊髓膜炎。
经过重症医学科、神经内科、感染科、检验科微生物室等多学科团队的联合救治，吴先生在ICU昏迷10天后终于苏醒。
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流行性脑脊髓膜炎很多人可能不太熟悉，但“流脑”肯定听过吧？
冬春季是流脑的高发期（每年11月到次年5月），中国疾控中心在今年3月的时候就发布过提醒，警惕流脑的传播风险。
流脑是怎么发生的？会传染吗？
流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，起病急、进展快，病死率超过10%。
病菌会存在于人的鼻咽部，主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫经空气传播。
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12岁以下儿童是流感的高发人群，尤其是6月龄至4岁儿童，近年来青壮年的发病率也有增高的趋势。
我国是流脑的高发国家，先后发生过5次全国性流行，其已被纳入我国《传染病防治法》中2类传染病管理。
世界范围内，每年流脑的发病人数约50万，死亡高达5万。
即使经过正规治疗，约20%的患者还是会留下智力障碍、耳聋、肢体和组织的伤残等后遗症。
容易混淆！注意3个“警示信号”
流脑一般会有3～4天的潜伏期，当然，短的可能数小时，长的也可能10多天。
发病前1~2天的早期症状与感冒相似，出现全身不适、咽痛、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽和轻微的发热等，特别容易混淆。
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发病后会迅速高热39℃以上，出现剧烈且持续的头痛（普通止痛药难以缓解）、全身无力和肌肉酸痛。
随病情的进展，头痛加剧且伴随喷射状呕吐，颈项强直（低头时脖子疼痛明显），脉搏及呼吸增快，精神萎靡，嗜睡。
约70％～90％患者的背、胸、腹、四肢、颈部及口腔等处的皮肤、黏膜还会出现瘀点或瘀斑，大小为1～2厘米，开始为鲜红色，逐渐变为紫红色，按压不褪色。
情况较为严重的话，患者可能出现昏迷和脑实质的损伤，危及生命。
最有效的预防方法，还是接种疫苗
除了注意个人卫生、减少聚集之外，接种疫苗仍是预防流脑最有效、最经济的方法。
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家里有小孩的朋友，肯定接触过流脑疫苗的接种吧。
目前我国的流脑疫苗共有5种，其中2种流脑疫苗免费接种，3种属于自费范围(见下表)。
从制作工艺及保护效果来说，自费流脑疫苗的优势显而易见，但我国还没有条件将所有疫苗纳入免费。
有条件的家长，可以考虑预防效果更好、覆盖菌群更多的多价疫苗。
Q：流脑疫苗的保护期有多久？
流脑疫苗的保护期范围较广，通常在2~10年。
基础免疫后，通过加强针可将保护期延迟至6~10年，甚至更久。
具体还是要结合疫苗类型、接种程序及个体情况判断，流脑高发区域可以通过加强针以维持抗体水平。
Q：孕妇可以接种吗？
根据疾病预防控制中心的建议，孕妇可在孕17周以上接种流脑疫苗，此时胎儿器官发育相对稳定，疫苗的保护作用可通过母体抗体传递给胎儿，降低新生儿感染风险。
孕妇接种流脑疫苗需经过医生评估，确认接种必要性，接种后做好健康监测。
不宜接种流脑疫苗的人群
- 发烧或正在处于疾病的急性期；
- 中枢神经系统感染者；
- 有过敏史者(包括药物和食物过敏)；
- 高热惊厥病史者；
- 严重心脏、肝脏、肾脏疾病患者；
- 精神系统疾病和精神病患者。
参考文献：
[1]刘西海. 流脑的发生与防治[J]. 医学动物防制,2006,22(7):487-488. DOI:10.3969/j.issn.1003-6245.2006.07.011.
[2]王世成. 冬春季节防流脑[J]. 家庭医学,2009(1):37.
[3]谭全英. 免费和自费的流脑疫苗,家长怎么选[J]. 家庭医药,2024(3):73.
[4]画伟. 流脑疫苗接种的注意事项[J]. 家庭医学,2021(11):9.
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