李寿山老中医治愈慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生案

迟某，男，66岁，1986年11月2日初诊。

患胃病4年多，经常胃脘痞闷不舒，空腹尤甚，得食胀减，旋又不舒，纳呆不饥，倦息无力，日渐消瘦，大便多溏，噫气矢气。屡经中西医诊治不愈，曾服维酶素等药半年多，未见显效。胃镜及病理检查诊断:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。诊脉沉弦细，舌淡红有瘀点，舌下脉络淡紫粗长，舌苔薄白。四诊合参属胃痞病，系中虚气滞，升降失调所致。

治以理气导滞，补中消痞。予补中消痞汤加减。

处方：黄芪，党参，丹参，白芍，广木香，桂枝，鸡内金，砂仁，姜半夏，陈皮，香橼皮，炙甘草，姜枣为引，水煎服。进药2周后，诸症大减。原方加减2月余，食欲恢复，体重增加，痞满尽除，二便自调。续服胃复康冲剂(李氏验方大连中医院药厂自制)以资巩固。先后治疗约半年，复查胃镜及病理，肠上皮化生消失，已转浅表性胃炎。嘱饮食调养，停药观察1年余，一切良好。

本案引自《首批国家级老中医效验方精选》。

【评析】

本方是经方“枳术丸”、“人参汤”化裁而来，是益气温中，导滞消痞的良方。李氏用本方防治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生这种属于胃瘤癌前病变的病症，取得了较好的疗效，对于病理向良性方面的回转经临床与实验室检查均有作用，为古方新用，可供临床参考应用。

附：李寿山先生内科方8首

1、补中消痞汤

处方：黄芪，党参各15克，枳实、桂枝各10克，炒白芍、丹参各15克，炙甘草、生姜各10克，大枣5枚，白术15克。

用法：每日1剂，水煎服，分2次温服。

功用：益气温中，导滞消痞。

主治：萎缩性胃炎、浅表性胃炎。症见胃脘痞满、空腹隐痛、得食稍缓、喜暖喜按，噫气矢气，纳呆食少，口淡泛味，倦怠消瘦，便溏，舌淡脉弦等。中医辨证属于脾胃虚弱、气滞偏寒，升降失调之胃痞症。

加减：噫气矢气不畅者加佛手；脘中隐痛明显者加元胡、香橼皮；胸脘拘急、气逆咽梗者加香附、苏梗；胁背胀痛加广木香、郁金；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽；大便溏泻加茯苓；大便秘结，加肉苁蓉；贫血、头眩者，加当归、枸杞子。

2、和中消痞汤

处方：党参15克，制半夏10克，黄连3克，丹参15克，蒲公英15克，白芍15克，炙甘草6克，干姜3克。

用法：日一剂，水煎分两次口服。

主治：浅表性胃炎、返流性胃炎、萎缩性胃炎等病。症见胃脘闷胀，或脘腹痞满，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀明显，纳呆食少，口苦口粘，大便不畅，舌苔厚腻，脉象弦滑等，中医辨证属于脾胃气虚、痰湿中阻、寒热夹杂之胃痞症。

加减：胃痛明显加元胡、香橼皮；胃中冷倍加干姜、肉桂；灼痛口干者干姜易炮姜，加石斛；噫气矢气不畅加佛手、枳壳；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽等。

3、健中调胃汤

处方：党参15克，白术10克，姜半夏6克，陈皮6克，降香10克，公丁香6克，海螵蛸15克，炙甘草6克。加减：胃中冷痛较重者，加良姜、毕澄茄；脘腹胀满，噫气矢气多者，加佛手、香椽皮；泛吐清水，或胃有振水音者，加茯苓、生姜、三七粉（另冲服）。

用法：先将药物用冷水浸泡20分钟，浸透后煎者。首煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以200毫升为宜，每日服1剂，早晚分服，饭前或饭后两小时温服。视病情连服3剂或6剂停药1天。俟病情稳定或治愈后停药。服药过程中，停服其它中西药物。

主治：消化性溃疡、慢性胃炎。症见胃痛、嘈杂、泛酸、空腹尤甚，得食稍减，喜暧喜按，噫气矢气，大便或溏或燥，舌质淡红，苔白滑，脉象沉细或弦，中医辨证属于脾气虚偏寒夹饮者。

4、清中消痞汤

处方：太子参15g，麦冬15g，制半夏7.5g，柴胡6g，生白芍10g，炒栀子7.5g，牡丹皮7.5g，青皮10g，丹参15g，甘草6g。

用法：先将药物用冷水浸泡20分钟，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分钟，2煎沸后文火20分钟。煎好后2煎混匀，总量以200ml为宜，每日服1剂，早晚分服，饭前或饭后2小时温服。视病情连服3剂或6剂停药1天。俟病情稳定或治愈后停药，服药过程中，停服其他中西药物。慢性萎缩性胃炎一般需坚持治疗3个月为一疗程。

功效：养阴益胃，清中消痞。

主治：浅表性胃炎、反流性胃炎、萎缩性胃炎等病，症见胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳呆食少，大便燥秘，舌红少津或舌苔光剥龟裂，脉细或数等。

加减：泛恶欲吐者加竹茹、茯苓；口干舌燥者加黄连、生地黄，太子参易沙参；噫气矢气不畅者加佛手；气逆咽梗不适者加旋覆花、生代赭石；食少难消者加鸡内金、炒谷麦芽、乌梅；大便清薄者加山药、白扁豆，减栀子、牡丹皮量；头眩目涩者加枸杞子、菊花，去柴胡。

5、清化益肾汤

处方：生黄芪30-50克， 白术10-15克， 当归10-15克， 丹参15-30克， 冬葵子30-50克， 土茯苓30一50克， 益母草30-50克， 益智仁15-20克， 浙贝母10-15克， 白茅根30-50克

用法：文火久煎，分温两服。有水肿者，少盐饮食。

功能：益气化瘀，清利湿热。

主治：慢性肾小球肾炎。症见水肿时重时轻，时起时伏，或始终水肿不明显，腰痛倦怠，或无明显症状，舌质偏淡，或有紫气瘀点，面色不华，脉沉细或弦。尿常规检查有蛋白、管型、红白细胞等，或有血压高、贫血、胆固醇与类脂质高等。中医辨证属于脾肾亏虚，气阴两虚或阴阳俱虚而兼夹湿邪血瘀之水肿、肾劳证者。

加减：尿少、浮肿明显者加石苇、车前草；有胸水、腹水者另用蟋蟀7只，蝼蛄7只，研细末，分2次服，酌加黑白丑；有血尿者加琥珀、小蓟；瘀血明显，舌有紫气瘀点，或舌下络脉淡紫粗长，水肿难消者加红花、水蛭粉（每次1克吞服）；面色光白，短气者加人参（或党参、太子参）；头眩烦热，口干不多饮，舌质偏红加生地、女贞子；舌质偏淡加熟地、枸杞子；背寒怕冷、便溏、面光、血压偏高者加怀牛膝、苦丁茶；食少难消者加谷麦芽、鸡内金；尿蛋白久不消失者加芡实、金樱子、鱼鳔粉（每次2克吞服）；遇新感而有表证者选加麻黄、生石膏，或金银花、连翘、板蓝根；曾用激素者加菟丝子、鹿角霜，待病情缓解后渐停激素。

6、味军理中汤

处方：党参１５ 白术１５ 炮姜１０ 酒大黄２ 五味子７．５ 吴茱萸７．５ 肉蔻１５ 炙甘草１０

用法：水煎服，日１剂，早、晚各服１次。

功效：温肾暖脾，化湿止泻。

主治：溃疡性结肠炎。

7、通络头风汤

组成：川芎10-30克，当归10-20克，细辛5克，蜈蚣2条。

用法：

（1）先将药物用冷水浸泡15分钟，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煮好后两煎混匀，量以200毫升为宜，每日服1-2剂，早晚分服或6小时1次。

（2）宜在头痛发作时服药，效果更好。

（3）患感冒时不宜服此药。

（4）服此汤剂，一般不需用其他止痛剂。

功能：活血化瘀，通络祛风止痛。

主治：血管神经性头痛、三叉神经痛、良性颅内压增高症等病。症见剧烈的偏正头痛，甚至泛恶呕吐，用止痛药或麻醉剂难以止痛，舌偏淡紫，舌下络脉多呈淡紫而长，脉弦或涩，妇女常在经期前发作。中医辨证属于风痰血瘀阻滞清窍络脉所致之偏正头痛顽症。

8、益肾通淋汤

处方：熟地15～25克，山萸肉、怀山药、肉苁蓉、鹿角霜各10～15克，黄芪20～30克，冬葵子10～30克，茯苓、石韦各15～20克。

用法：水煎服，每日1剂，早晚分服。

功效：益肾健脾，淡渗通淋。

主治：劳淋迁延证。证见腰酸隐痛，时有小便频数，尿意不尽，少腹坠胀，时缓时急，遇劳加重，舌淡苔薄白，脉细弱等。可用于慢性泌尿系感染慢性肾盂肾炎。

加减：兼阳虚寒凝者，小腹坠胀，会阴部冷痛，加桔梗，炒小茴香以温化湿浊通淋；兼气滞血瘀，湿热不净者，小腹坠胀刺痛，舌质淡紫或有瘀点，舌下络脉淡紫粗长，加乌药、海金砂、丹参理气化瘀，清热通淋；脾虚气陷者，倦怠少气，夜尿不尽，点滴而出，少腹坠胀，迫注肛门，加党参、白术、升麻补中益气，升阳通淋；湿热明显者，小便涩痛，淋漓不断，选加萹蓄、瞿麦、赤小豆、蒲公英、海金砂；尿菌培养细菌难消者，加土茯苓、败酱草、连翘、马齿苋、白茅根等。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。