在血小板减少症治疗领域中,并不一定要求所有的患者都必须将血小板计数治疗调整至正常范围,需结合个体病情、治疗目标以及潜在风险综合去判断评估,得出血小板安全指标范围的考量,切勿治疗不及或过度治疗。

ITP治疗指南:不必使血小板计数达到正常值?!

是的,在ITP治疗指南当中,有一条目标为维持血小板于安全水平,并尽量减低治疗毒性,不必使患者的血小板计数达到正常值

对于免疫性血小板减少症而言,治疗终点并非完全纠正血小板数值,而是控制出血风险。

例如,当血小板计数稳定在30×10^9/L以上且无活动性出血时,可保持动态观察。如血小板目前处于这个水平但以往血小板存在波动,甚至反复波动低于30×10^9/L过,或是伴随干性出血或是湿性出血的情况,那还是会建议积极治疗,控制血小板至少在60×10^9/L及以上

综上,此病更倾向个体化评估,而非盯着血小板指标非要提升至正常范围,临床决策需以血小板减少患者症状、出血风险为核心,指标仅仅只是一个参考内容之一。也就是说,如果个体无指标多次反复,出血表现及倾向,血小板处于安全水平,就不要过度治疗了(比如激素冲击)。

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