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这个处方错在哪？

处方挑战

病例介绍：患者，男，40岁

临床诊断：癫痫、心房颤动、高脂血症

处方用药：

盐酸胺碘酮片 15mg bid po

苯妥英钠片 0.1g tid po

阿托伐他汀钙片 10mg qd po

处方分析&干预建议

处方问题：联合用药不适宜；用法、用量不适宜。

为什么不适宜？该怎么改正？

答案

点击下方空白处获得答案

分析：（1）胺碘酮可通过抑制细胞色素P4502C9而提高CYP2C9底物苯妥英钠的浓度，毒性可能增强；（2）苯妥英钠是肝药酶诱导剂，可以诱导胺碘酮的代谢，导致胺碘酮血清浓度降低。

用药建议：（1）胺碘酮的剂量小，苯妥英钠又将减少胺碘酮的浓度，故胺碘酮该剂量很难达到其应有的药理作用，建议调整胺碘酮的剂量；（2）监测苯妥英钠的血药浓度，防止因为胺碘酮的肝药酶抑制作用而导致苯妥英钠中毒。

责任编辑：银子

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