中医古籍有云：“脾主肌肉，肝主筋脉”，肌肉萎软无力之症，必与肝脾肾三脏失衡相关。面肩肱型肌营养不良患者的面肌无力、肩臂抬举困难，实为脏腑精微失养于筋脉的外在表现。

青年男性患者，确诊面肩肱型肌营养不良6年余。见其眼睑闭合不全，鼓腮漏气，双臂平举颤抖，肩胛骨呈翼状突起。伴见食欲不振，进食后腹胀，早起口黏，夜尿频多等。

细究其证：脾虚失运则气血生化不足，肌肉失于濡养而萎软；肾精亏虚不能充养骨髓，故见骨骼畸形；肝血不荣筋脉致筋膜弛缓，叠加气虚血瘀形成局部肌肉代偿性颤动。舌脉之象更是印证了"虚、瘀、湿"并存的复杂病机。

治以"健脾填精、柔肝通络"为法，

拟方：生黄芪、炒白术、茯苓、当归、熟地黄、鹿角胶、菟丝子、鸡血藤、地龙、川芎、桂枝、白芍、怀牛膝、砂仁等。

方中暗含： 黄芪四君——重建中焦运化之枢

熟地鹿胶——填补先天肾精之海

地龙鸡血藤——通过疏通经络，改善控制萎缩的肌肉

川芎牛膝——化瘀通阳引药达肢

此症尤需注意"补而不滞"，方中砂仁醒脾、桂枝通阳，使补益之品得气化而行。临床常见患者兼夹湿热或阴虚火旺，需随证加减化裁。