如何服用抗病毒药物

抗病毒治疗需要终身服药，有效的治疗一般需要感染者/病人同时服用三种抗病毒药物的组合。只有当身体中的药物浓度保持在一定水平时，抗病毒药物才会发挥作用。要保证这一点的主要办法就是按处方服药，包括按时服药、按正确剂量服药、遵守饮食方面的限制及不随意自行停药。

有一些小窍门可以帮助感染者/病人按时按量服药，比如使用闹钟、手机定时功能或请家人朋友提醒等。

鼓励并帮助感染者/病人有选择地告知家人其感染状况，以获得家庭的支持，有助于提高抗病毒治疗的依从性。因此，争取在可能情况下尽量将家人纳入到整个治疗咨询中；如有必要，可由医务人员协助其进行告知。

如何判断抗病毒治疗后的疗效

抗病毒治疗的疗效从三个方面判断：病毒学、免疫学和临床表现。有研究发现，坚持治疗的患者中：

▲40%的患者在抗病毒治疗3个月内病毒载量下降到检测不出

▲40%的患者在抗病毒治疗3~6个月内病毒载量下降到检测不出

▲15%的患者在抗病毒治疗6~12个月内病毒载量检测不出

▲约5%的患者在抗病毒治疗12个月后病毒载量检测不出

病毒载量下降到检测限以下的速度一般和治疗前病毒载量的高低有关。

抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞上升的速度个体差异很大，一般来说治疗第一年上升最快，上升150/mm3左右。病毒载量检测不出4~6年后，CD4+淋巴细胞上升会有一个平台期，上升缓慢甚至几乎不上升。

从临床上看，抗病毒治疗成功的患者，机会性感染控制良好、几乎不发生新的机会性感染，原先消瘦的患者体重逐渐恢复，临床状况好转。

出现治疗失败怎么办

依从性差是导致治疗失败最常见的原因，治疗的依从性不好造成了耐药。另外，可能与其它一些因素有关，包括以下4点：

1、治疗开始基线的病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数、高水平的免疫细胞激活、既往抗病毒治疗失败情况、感染耐药株等情况。

2、药物毒性或不良反应。

3、药代动力学因素造成的药物有效水平不理想（例如年龄相关的药物代谢变化、药物之间的相互作用、治疗方案对食物或空腹的要求、合并疾病造成的吸收不良等）。

4、治疗方案不理想。

正在接受抗病毒治疗的患者，应定期进行病毒学及免疫学检测，及时判断是否存在治疗失败的可能性。

一旦确认病毒学失败，应进行耐药检测，并根据耐药结果更换至少两个以上有活性的抗病毒药物。