把一枚微型电极植入脊髓表面,竟能使瘫痪患者恢复运动,长期昏迷者重获意识,甚至缓解慢性顽固性疼痛?这不是科学想象,而是一项神经调控领域的前沿技术——脊髓神经电刺激术(SCS)。在江苏省中西医结合医院神经外科,这项技术正通过精准调控神经电信号,为意识障碍患者开辟全新治疗路径。

高血压引发脑出血危机,术后半年昏迷不醒

63岁的王先生因长期的高血压控制不佳,突发脑出血,出血量近50ml。经江苏省中西医结合医院神经外科主任医师朱春然紧急开颅,进行血肿清除手术后,脱离生命危险。然而由于出血量大,病情危重,虽然手术挽救了生命,但术后在高压氧等常规促醒方法治疗了6个月,仍处于昏迷状态。家属见状很着急,再次打电话联系朱春然主任。面对家属的焦灼,朱主任通过精准脑电监测评估,发现患者处于“微意识状态(MCS)”,这意味着他的大脑已具备部分觉醒潜能,急需更积极的干预手段。

脊髓电刺激治疗后,患者完成时隔半年的首次意识回应

“还有一种促醒方法,可以通过微创手术植入神经调控电极,利用神经调控手段加速苏醒的进程。”朱主任跟患者家属说道。这种神经调控方法叫脊髓神经电刺激术(SCS),具有创伤小、手术时间短、可逆(可随时关闭,痊愈后取出)、可调节(针对不同患者、不同病人个性化调节参数)、手术风险低安全性有保障等优势。在和家属的耐心沟通后,家属同意通过脊髓神经电刺激术(SCS)治疗帮助王先生促醒。

次日,王先生再次被神经外科收住入院,术中,朱主任在其后颈部切开一个小切口,将电极精准植入王先生脊髓硬膜外腔。术后第7天启动程控治疗,通过植入体内刺激系统向电极发送70Hz频率电脉冲,并根据病人心率、血压等监护参数动态优化调整刺激参数。治疗第3天后,当家属再次呼唤王先生的名字,他从原来的呼之不应,完成了时隔半年的首次意识应答!随着治疗的持续,患者意识有机会进一步恢复,这让家属十分欣喜。

哪些患者适合进行脊髓神经电刺激(SCS)治疗?

1.慢性意识障碍患者

脑外伤、脑出血、缺氧性脑病后持续昏迷不醒超过28天

经脑电监测评估存在微意识状态(CRS-R量表评估≥6分)

2.慢性顽固性疼痛

如带状疱疹后神经痛、癌性疼痛、幻肢痛、糖尿病周围神经痛等

3.功能障碍患者康复

脑卒中后肢体偏瘫、痉挛,呼吸机脱机困难等

通讯员 殷舒月 罗鑫 现代快报/现代+记者 张宇