2025 年 5 月以来，全国多地新冠病毒感染病例呈上升趋势，叠加鼻病毒、副流感病毒等多种呼吸道病原体流行，药店作为基层医疗服务的前沿阵地，正面临药品供应、用药指导及患者管理的多重挑战。

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报道称，根据监测数据，2025 年 3 月至 5 月，中国香港、新加坡、英国等多地新冠感染人数呈上升趋势。国内监测显示，3 月 31 日至 5 月 4 日，全国门急诊流感样病例新冠阳性率从 7.5% 升至 16.2%，住院病例阳性率从 3.3% 升至 6.3%，流行毒株以 XDV 变异株为主。该毒株传染性较强，但致病力相对较弱。临床表现上，早期症状与以往相似，包括发烧、头疼、全身疲劳、嗓子疼等，但本轮临床反映刀片嗓症状更为明显，咳嗽也较多。

据钟南山预测，本轮疫情目前处于爬坡阶段，预计 6 月底前结束，持续约 6-8 周。建议，在空气不太流通的地方戴好口罩。从区域看，北方流行稍早，南方接近高峰，但无证据表明南北差异与气候相关。

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据报道，除了新冠病毒这个“主角”之外，鼻病毒、副流感病毒、肠道病毒和呼吸道合胞病毒等也在当前呼吸道样本监测中频繁“亮相”，成为较为常见的主要病毒。

高危人群识别与干预重点

65 岁以上合并基础病的老年人是重症高危人群。香港数据显示，83% 的新冠死亡病例为 65 岁以上人群，90% 存在并发症。钟南山强调，此类患者若在感染 48 小时内服用小分子特效药（如来瑞特韦、先诺特韦、民得维），可有效阻断病情向重症发展。需特别注意：

药物适用范围：三款国产特效药均为处方药，需凭医师处方调配，禁用于 5 岁以下儿童（因未开展该年龄段临床试验）。

用药禁忌与监测：需提醒患者避免与抗真菌药、免疫抑制剂等联用，用药期间监测肝肾功能。

家庭防护指导：建议家属对老年患者实施症状监测，出现持续高热、呼吸困难等症状时立即就医。

多病毒流行下的药品储备：分层分类与动态平衡

当前呼吸道感染呈现 “新冠为主，多病毒叠加” 特点，药店需针对新冠、鼻病毒、副流感病毒、肠道病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等制定差异化储备方案，同时遵循 “少量多次、重点保障” 原则，避免库存积压。

新冠用药储备

1.对症治疗药物与免疫调节制剂

  • 退热镇痛：对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬钠，需区分成人与儿童剂型（如布洛芬混悬滴剂）。

  • 止咳化痰：儿童可选氨溴特罗口服溶液（含氨溴索与克伦特罗），成人可选择乙酰半胱氨酸泡腾片。

  • 免疫支持：针对重点人群的免疫支持剂，维生素C泡腾片（100mg/片）可按门店辐射人口10%的比例储备。

  • 抗病毒药物：奈玛特韦/利托那韦片等小分子口服药可储备，但需凭处方销售。

禁忌提示：明确奥司他韦等流感药物对新冠无效，避免误售。

2.药品管理与风险评估

药店在储备新冠用药时，要考虑到药品的有效期管理，避免因过度储备导致库存积压过期。同时，占用过多流动资金可能影响药店整体运营效率。

例如，对于一些需求量预测不准确的药品，如果盲目大量采购，可能在流行期过后面临大量库存过期，造成直接经济损失。

其他病毒感染用药配置

1. 鼻病毒 / 副流感病毒感染用药

  • 复方制剂：以缓解卡他症状的复方制剂为主，儿童推荐小儿氨酚黄那敏颗粒（含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏），成人可储备氨咖黄敏胶囊（含对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏）。

  • 局部用药：局部用药需配备生理性海水鼻腔喷雾（儿童型/成人型分规格），可按每日客流量5%的比例备货。

  • 抗菌用药：若可能出现细菌性继发感染，阿莫西林克拉维酸钾分散片（7:1剂型）可储备，但需严格执行处方药管理规定。

2. 肠道病毒感染用药

  • 腹泻管理：腹泻急性期首选口服补液盐III，建议储备量为门店月均腹泻接诊量的2倍。蒙脱石散需分儿童型（3g/袋，含草莓味）与成人型，注意与抗菌药物间隔2小时服用的用药指导。止吐药物选择多潘立酮混悬液（儿童）和片剂（成人），但需严格控制适用年龄（1岁以下慎用）。

  • 微生态调节：肠道微生态调节方面，储备双歧杆菌三联活菌散（儿童）、地衣芽孢杆菌活菌胶囊（成人），建议按腹泻用药30%的比例配置，同时要注意活菌制剂的储存条件，需在冷藏柜内分区存放并设置温湿度监测报警装置。

3. 呼吸道合胞病毒感染特殊用药

儿童专用药：针对28天 - 5岁儿童群体，重点储备儿童专用剂型，如氨溴特罗口服溶液（含氨溴索和克伦特罗）、孟鲁司特钠咀嚼片。

雾化用药：雾化吸入药物如布地奈德混悬液，需配备儿童雾化面罩。也可准备沙丁胺醇气雾剂用于急性喘息发作（需搭配储雾罐提高用药安全性）。

药师需通过询问症状、查看抗原 / 核酸结果，协助患者区分感染类型，避免误用药物。

特殊人群用药禁忌

儿童用药：

0-5 岁禁用国产新冠特效药，推荐对症治疗（如对乙酰氨基酚退热、生理性海水洗鼻）。

避免复方感冒药叠加使用（如氨酚黄那敏与退热栓同服可能导致肝损伤）。

老年人用药：

提醒基础病患者（如高血压、糖尿病）避免与新冠药物发生相互作用（如利托那韦影响降压药代谢）。

建议家属协助记录用药时间与症状变化，定期复查肝肾功能。

孕妇及哺乳期女性：

退热首选对乙酰氨基酚，避免布洛芬（妊娠晚期禁用）。

抗病毒药物需经产科医生评估，严禁自行用药。

非药物干预建议

防护措施：建议在密闭场所（如医院、地铁）佩戴口罩，室内定期通风。

家庭护理：新冠患者需隔离至抗原转阴，儿童患者注意补充水分与营养，避免剧烈运动。

此外，可在门店入口设立“呼吸道感染”“肠道感染”“儿童专区”“重点人群”四大专区板块，分别陈列相关套餐组合用药，方便顾客选购。针对老年人等重点人群，建立患者健康档案，在病毒高发期间提供用药指导，提示关联用药的禁忌和风险等。

在新冠病毒抬头以及多种病毒高发的当下，药店药师承担着重要的责任。药师要准确掌握各类药物的适应证、禁忌证、使用方法和储存条件等知识，以便为顾客提供精准的用药指导。无论是新冠特效药还是其他普通抗病毒、对症治疗药物，都要确保顾客合理使用。同时，在药店备货方面，药师应凭借专业知识，结合当地疫情实际情况和销售数据，为药店制定科学的采购计划提供合理建议，避免药店因盲目备货而面临经营风险，保障顾客用药需求的同时确保药店的稳定运营。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读