2025年5月，美国总统拜登被确诊为转移性前列腺癌的消息引发全球关注。这位82岁高龄的政治家确诊时已出现骨转移，并且是高度侵袭性癌症。这一案例不仅让公众聚焦于前列腺癌的防治，更揭示了一个全球性问题：在老龄化社会背景下，如何应对这一威胁男性健康的"隐形杀手"？

美国前总统乔-拜登上周被诊断出患有前列腺癌 图源：CNN health.

老龄化社会的"灰犀牛"：我国每天近300人查出前列腺癌

前列腺癌，它就像藏在男性泌尿系统里的定时炸弹。根据国家癌症中心的数据，光2022年一年，我国就有13.42万男性确诊，相当于每天近300人查出这个病，在男性癌症发病率里排第6位。更揪心的是，当年有4.75万人因此去世，死亡率排在男性癌症的第7位。

这个病特别"偏爱"中老年男性。全球统计显示，70%的患者都是64岁以上的"银发族"，80%的死亡病例也集中在65岁以上。咱们国家的情况更明显：平均发病年龄72岁，50岁以后发病率就会大大增长，80岁以上的高龄老人风险最高。不过要注意，如果家里有血缘亲属得过前列腺癌，哪怕55岁也得提高警惕。

50%患者确诊已是晚期！

更让人揪心的是，前列腺癌就像个“潜伏的坏家伙”，一旦发起狠来会到处“捣乱”——也就是医生说的 “转移”。就拿拜登总统来说，他这次确诊的转移性前列腺癌，就是癌细胞已经从前列腺“跑”到骨头里了，这时候病情就像脱缰的野马，治疗起来难上加难。

数据显示，中国超过一半的患者（54%）第一次查出病情时，癌细胞就已经蔓延到骨骼或内脏了，这时候治疗效果会大打折扣。

如果在早期发现前列腺癌，患者的5年存活率能达到80%，但要是等到癌细胞转移了再治，这个概率就暴跌到30%，相当于存活时间直接腰斩。

早筛早诊是关键：如何用最简单的方法抓住 "早期信号"？

前列腺特异性抗原（PSA），是前列腺细胞分泌的一种物质，抽血就能检测。它就像前列腺的“健康信号灯”——如果前列腺出现炎症、增生，尤其是癌变时，PSA数值就会升高。不过别慌，PSA升高不一定是癌，但它能帮我们发现潜在风险，是我国《前列腺癌诊疗指南》中推荐的前列腺癌初筛手段。

指南中推荐这两类人要注意筛查该指标!

  • 50岁以上男性（无论是否有症状），50岁后前列腺癌发病率呈上升趋势，因此早查早安心。

  • 前列腺癌家族史者：如果爸爸、兄弟等直系亲属得过前列腺癌，可提前至45岁开始筛查，必须早防范。

拿到PSA报告怎么看？记住三个“关键数”！

  • 总PSA＞4ng/ml： 如果是第一次显示异常者，可以再去复查，因为会受到年龄和前列腺大小等因素的影响。

  • 若总PSA在4-10ng/ml，这时候要看“游离PSA比值”（游离PSA÷总PSA）。

  • 比值>0.16：可以作为正常参考值；

  • 比值＜0.16：患癌风险较高，建议做前列腺穿刺活检。

前列腺癌到了晚期怎么治？重点不是“根治”而是“舒服活”

前列腺癌如果已经转移（比如扩散到骨骼），治疗目标就从“治愈”转为“控制病情、减轻痛苦”。临床常用方法包括：用药物阻断癌细胞“营养”（激素疗法）、化疗减缓癌细胞生长、放疗缓解骨痛等。但这些治疗可能有一些影响日常生活的副作用，比如疲劳、性功能改变、潮热、情绪波动和肌肉萎缩。家人要做的是，别强求“彻底治好”，帮患者缓解不适、保持心情舒畅——能吃好、睡好、少遭罪，就是最重要的“治疗”。

拜登的病例像一记警钟，记住这组数字：早期发现生存率80% vs. 晚期30%，这不是冰冷的统计，而是无数家庭的生命抉择。因此，在面对这个潜伏在老年男性中的"沉默杀手"，我们并非束手无策——早筛早治，可能就能在癌细胞转移前按下暂停键。

参考文献：

1. 国家卫生健康委.《前列腺癌诊疗指南（2022年版）》.

2. 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 2018版转移性前列腺癌诊治中国专家共识[J]. 中华外科杂志,2018,56(9)：646-652.

3. 逄城,钟秋子,朱刚,等. 老年前列腺癌临床诊治专家共识(2024版)[J]. 中华老年医学杂志,2025,44(02)：107-116.

4. CNN health. President Biden has metastatic prostate cancer. Here’s what you should know. Published 19 May, 2025. Assessed 20 May, 2025. https://edition.cnn.com/2025/05/19/health/biden-prostate-cancer-diagnosis-wwk-wellness

如果您还有健康相关疑问，

随时随地在线问诊，专业医生极速解答

在看点一下