这是达医晓护的第5501篇文章

有些人在做了脊柱磁共振（MRI）检查，拿到检查报告后，会看到“某某椎体血管瘤”的结论。一看到“瘤”，很多人会非常紧张。那么到底该如何看待椎体血管瘤呢？在世界脊柱健康日（5月21日）刚过，大家都比较关注脊柱健康之际，我们一起来了解椎体血管瘤。

一、什么是椎体血管瘤？

图1 椎体血管瘤MRI表现(a 矢状面 b 横断面）

椎体血管瘤是一种良性椎体病变（见图1）。1867年由Virchow首次报告，至今病因仍无准确定论，有学者认为其与先天或后天因素（外伤等）有关。其发生率约为10%～12%，主要集中在胸椎，其次是颈椎和腰椎。大多数椎体血管瘤并未表现出明显的临床症状，多数情况下是通过影像学偶然发现而进行诊断。仅有1%～2%的椎体血管瘤可导致明显的临床症状。

二、椎体血管瘤需要治疗吗？

椎体血管瘤大多数情况下无需特殊治疗。对于无症状者，建议定期观察随访，通过定期进行影像学检查（如X光、CT或MRI），以监控病变的发展。对于有症状者，根据具体情况选择治疗方法。

1.症状轻者，进行保守治疗

对于症状较轻的患者，通常建议在做好防护的情况下，进行保守治疗。具体包括以下几种方式：

做好保护：避免剧烈运动或过度负重，以防止血管瘤破裂或加重症状。

药物治疗：包括甾体抗炎药（NSAIDs），可缓解疼痛和炎症。

骨质增强剂：如钙片和维生素D补充剂，有助于增强骨骼强度，减少骨折风险。

物理治疗：包括局部热敷、推拿、针灸等，有助于缓解疼痛和改善血液循环。

肌肉强化：加强背部和腹部肌肉，以稳定脊柱。

提高关节活动度：通过轻柔的伸展运动，逐步增加脊柱的活动范围。

平衡训练：通过特定的练习，提高身体的平衡能力。

2.保守治疗无效或症状明显者，可以采用介入治疗

介入治疗包括向血管瘤内注射硬化剂或栓塞剂，阻断异常血供，促使血管瘤纤维化，以强化椎体，减轻疼痛。

3.特殊治疗—放射治疗

对于无法手术或病变范围较大的患者，可以进行放射治疗，通过高能射线破坏血管瘤细胞，从而对椎体血管瘤起到治疗作用。

三、椎体血管瘤该如何做好日常护理？

生活方式调整

避免长时间保持同一姿势，定期变换体位；保持健康的饮食习惯，增强免疫力；戒烟限酒，促进伤口愈合。

作息调整

保持规律作息，避免过度劳累。

饮食注意

饮食宜清淡易消化，多食用富含纤维素和维生素的食物。

适当运动

在医生建议下进行散步、太极拳等低强度运动。

避免外伤

防止因外力导致病理性骨折。

疼痛管理

术后疼痛是正常的，但可以通过药物治疗、冷热敷等方式加以控制。必要时，可咨询医生调整药物剂量。

四、注意事项

若患者出现疼痛加剧、神经压迫症状（如下肢麻木、无力）或或有病理性骨折风险时，需及时就医，考虑进一步手术治疗。手术类型包括经皮椎体成形术（PVP）、经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）、开放手术及动脉栓塞等辅助治疗。

总之，椎体血管瘤的保守治疗主要适用于无症状或症状较轻的患者，定期随访和适当的药物及针灸推拿治疗可有效缓解症状。如有疑问或病情加重，建议及时到医院就诊。

作者：上海中医药大学附属光华医院康复科

王世辉 程少丹

部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。

所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。