有位长期使用替米沙坦的朋友跟华子说，听说低钠盐可以帮助降压，他准备以后做菜都用低钠盐。华子告诉他，不要急于换盐，而要先去查下血钾水平和肾功能。
因为常用的降压药物中，普利与沙坦都有升高血钾的作用，而低钠盐中含有一定量的钾离子，两者搭配的时候，会增加高血钾风险。如果血钾水平较高或是肾功能不足，就要限制钾离子的摄入，以免发生风险。
一、低钠盐对血压有益
低钠盐中，使用了氯化钾、硫酸镁替换了部分氯化钠，减少了人体对钠离子的摄入，而钾离子可以增加尿钠排泄，可以减少水钠潴留，降低血容量；而且钾离子还可以促进平滑肌细胞中的钙离子外流，减弱血管收缩力，使血管扩张，血压下降。
世界卫生组织（WHO）建议成年人限制钠盐摄入量，多吃含钾食物，可以预防高血压的发生。而根据《中国居民营养与健康状况监测》中的数据，我国居民的饮食习惯主要是高钠低钾结构，所以日常使用低钠盐对防控高血压有益。
二、普利与沙坦会升高血钾
普利与沙坦，都会抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使醛固酮的分泌减少。而醛固酮的作用是保钠排钾，当其分泌减少，就会使血钾水平升高。
人体正常的血钾范围是3.5-5.5mmol/L，当血钾超过5.5mmol/L时，有可能引起四肢乏力、肌肉酸痛，严重时会造成心律失常，甚至出现心脏停搏。
肾功能不全的人，对钾的排泄降低，也容易出现高血钾。所以服用普利或沙坦的人，以及肾功能不好的人，需要警惕出现高血钾，谨慎食用高钾食物与低钠盐。
三、警惕低血压风险
普利与沙坦有降低血压的作用，低钠盐中的钾离子会抵消钠离子的升压作用，两者搭配后有可能造成血压过低，出现眼前发黑，心悸，头晕等不良反应，增加跌倒风险。
降压用的利尿剂（如吲达帕胺、氢氯噻嗪等）会增加钠离子排泄，在与普利或沙坦联用时，也有低血压风险。所以当两类药物联用时，需要从低剂量开始用药，逐渐加量。
不过利尿剂可以增加钾离子排泄，与普利和沙坦的升钾作用相互抵消，两类药物联用后，降压作用增强，不良反应减轻。
四、定期监测血钾与血压
服用普利或沙坦时，并不是完全禁用低钠盐，而是要谨慎食用。先确认自己的血钾水平与肾功正常，再选择食用低钠盐。然后在1~2周内，复查血钾水平，如果正常，之后建议每间隔1-3个月复查一次。
如果食用低钠盐后血压偏低了，可以在医生指导下适当减少降压药物的用量。不过如果血钾升高，就不建议继续食用低钠盐，而要改用普通食盐，饮食上也要少吃蘑菇、香蕉、干果等高钾食物。
总结一下，低钠盐中含有部分钾离子，而普利与沙坦会升高血钾，两者合用后会增加高钾血症的风险。所以服用普利或沙坦的人，在食用低钠盐之前需要先确认血钾水平与肾功是否正常，以避免风险。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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