来源：丁香护士 （转载已获授权）
在的评论区，有同行留言提出关于卡扣维护的相关问题：
取卡扣确实不好操作，如不注意就有可能发生意外拔管。下面，我们来看一个未缝合固定的卡扣取与安装的视频。
CVC 卡扣操作视频
从视频中可见，使用无菌血管钳和镊子进行操作需要一定的技巧。大家也可以戴上无菌手套后进行操作，只要不违反无菌操作原则，不造成导管意外拔出就行，具体可结合个人操作习惯。
接下来，我们就中心静脉置管的相关问题展开讨论。
CVC 置管时为什么要放卡扣？
CVC 留置后放置卡扣（或称固定装置）的主要目的是为了确保导管的安全性和稳定性。
图片提供：@饶老师
具体原因包括以下关键点：
1. 防止导管移位或脱出：卡扣通过锁定导管的外露部分，减少因患者活动、体位变化或意外牵拉导致的导管滑动或完全脱出。导管尖端需保持在理想位置（如上腔静脉），移位可能导致并发症（如心律失常、血管损伤）。
2. 降低感染风险：导管与穿刺点之间的微小移动可能损伤皮肤或血管内膜，增加病原体侵入风险。卡扣固定可减少这种摩擦。部分卡扣设计可辅助敷料覆盖，避免污染。
3. 避免意外拔管：对意识不清、躁动或儿童患者，卡扣是重要的安全措施，防止无意间拉扯导管。
4. 确保治疗有效性：若导管移位至非目标位置（如颈内静脉误入锁骨下静脉），可能影响输液速度、药物分布或监测数据（如 CVP）。
5. 减少机械并发症：固定装置可减少导管在皮肤出口处的弯曲，预防导管折叠或扭曲，降低堵塞或破损风险。
卡扣不缝合，可以不放吗？
卡扣在中心静脉导管管理中主要起到了保障患者安全、优化治疗效果的关键作用。不缝合时放置卡扣的目的，是为了避免外露导管进入体内，避免导管置入过深，以及由此引起的感染风险。
传统方法是用缝线将卡扣与导管缝合固定在皮肤上。但缝合可能增加感染风险，且缝合也有可能发生意外拔管，目前已不将缝合作为主要的固定方法。
因此，中心静脉导管留置期间，选择固定方式时需权衡患者舒适度、导管类型及临床需求。不管是不是采用缝合固定的方法，都需定期检查卡扣是否松动、敷料是否干燥，确保固定有效性。
图片来源：@ 李广严
参考文献
1. 鞠辉，孙晓晨，等. 使用经食管超声获得右颈内静脉置管深度的经验公式. 实用医学杂志，2019，35（5）.
2. 冯艺. 临床麻醉系列丛书—麻醉基本操作分册 ［M］. 北京：北京大学医学出版社，2012：78~82.
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