杨小红中医：评估糖尿病病情严不严重，看5个关键指标
在糖尿病管理中，很多患者都想知道自身病情状况及控制方法。其实，通过五个关键指标，就能清晰判断糖尿病病情。

一、血糖指标：糖尿病管理核心
血糖是反映糖尿病病情的直接指标，涵盖空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白及血糖波动情况。
空腹血糖指隔夜禁食 8 - 12 小时后早餐前的血糖值，正常人在 3.9 - 6.1mmol/L，糖尿病患者理想控制目标多在 4.4 - 7.0mmol/L 。餐后两小时血糖从进食第一口饭计时，正常人低于 7.8mmol/L，糖尿病患者应控制在 10mmol/L 以下，它不仅影响全天平均血糖，还关联慢性并发症风险。
糖化血红蛋白能反映采血前 2 - 3 个月平均血糖，是评估长期血糖的金标准，正常低于 6.5%，糖尿病患者多控制在 7.0% 以下。血糖波动同样重要，餐后 2 小时和餐前血糖差值小于 2.2mmol/L 时，波动较小，波动过大易引发并发症。
二、胰岛功能：糖尿病治疗 “风向标”
胰岛功能关系胰岛素分泌，检测胰岛素水平和 C 肽水平可基本评估。胰岛素由胰岛 β 细胞分泌降血糖，C 肽与胰岛素分泌量平行且不受外源性胰岛素影响，能更准确反映胰岛 β 细胞功能。此外，血糖忽高忽低、易饥饿消瘦等表现，也可能暗示胰岛功能出问题，功能严重受损时，需外源性胰岛素控糖。
三、用药情况：病情轻重 “晴雨表”
用药情况也能反映病情。病情轻的患者，单药或少量联合用药就能平稳控糖；而病程长、病情复杂的患者，常需多种药物甚至联合多次注射胰岛素，这表明病情更严重，因病程延长会使胰岛功能衰退、身体对药物敏感性改变。
四、并发症：病情进展 “警示灯”
长期血糖控制不佳会引发并发症。急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷，病情凶险需及时救治；慢性并发症更常见，像动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等，严重影响生活质量，糖尿病患者心血管疾病风险比常人高 2 - 4 倍，预防并发症是管理关键。
五、其他指标：整体健康 “全面镜”
血压、血脂、体重、腰围、自觉症状等指标也不容忽视。超半数糖尿病患者合并高血压，血压应控制在 130/80mmHg 以下；患者常伴血脂异常，需关注调脂；超重肥胖会加重胰岛素抵抗，BMI 应控制在 25kg/m? 以下，男性腰围不超 90cm，女性不超 85cm ；多饮多食多尿、乏力、视力模糊、手脚麻木等症状，可能提示血糖失控或有并发症，出现这些情况应及时就医。这些指标异常会增加心脑血管并发症风险，需综合管理。
糖尿病病情很大程度掌握在患者自己手中，只要自律配合治疗，养成健康生活方式，病情就能得到有效控制和改善。关注我们，获取更多糖尿病管理知识，一起守护健康！
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杨小红 广州中医药大学第一附属医院 综合科 主任医师。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。擅长治疗：糖尿病、甲亢、慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染、慢性肾衰竭、高血压等。