济南中医肝病医院是经批准成立的省级重点肝病专科医院，汇聚名医专家，为广大人民群众保肝护航，综合实力强大，无论从专家、技术、服务、疗效、收费等各方面，都处于肝病诊疗领域的领先地位，是国内抗击肝病的先锋力量之一！医院强，专家好！

张慧琴主任是副主任医师，从事临床医疗工作４０余年，对乙肝大小三阳、肝硬化、肝腹水、酒精肝、肝纤维化等各类肝脏疾病的诊疗有着非常丰富的临床经验。曾多次受邀参加国内医学学术会议，不断学习新的诊疗技术，将其运用到临床实践当中。

胆红素是判断肝脏是否健康的一个重要指标，但是不能单纯依据胆红素水平来判断是否患有肝硬化，不过肝硬化患者的胆红素数值往往会出现异常，对此，张主任想提醒大家：

正常胆红素水平

胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。一般来说，总胆红素的正常参考范围为３．４～１７．１μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素为０～６．８μｍｏｌ／Ｌ，间接胆红素为１．７～１０．２μｍｏｌ／Ｌ。不过，不同医院因检测方法、仪器等不同，参考范围可能略有差异。

肝硬化时胆红素水平

肝硬化患者的胆红素水平可能会升高，但升高程度因人而异，且与肝硬化的严重程度有关：

•　代偿期肝硬化：肝脏仍有一定的代偿功能，胆红素水平可能正常或轻度升高，总胆红素可在１７．１　－　３４．２μｍｏｌ／Ｌ之间，即处于隐性黄疸的范围。

•　失代偿期肝硬化：肝脏功能严重受损，胆红素水平会明显升高，总胆红素常超过３４．２μｍｏｌ／Ｌ，患者可出现明显的黄疸症状，表现为皮肤和巩膜黄染。部分严重的患者，总胆红素可能会升高至数百μｍｏｌ／Ｌ。

诊断肝硬化需要结合患者的病史（如是否有慢性肝炎、长期酗酒等）、症状（如乏力、腹胀、腹水等）、体征（如肝掌、蜘蛛痣等）以及多种检查结果，如肝脏超声、ＣＴ、磁共振成像（ＭＲＩ）、肝硬度值测定，必要时还需进行肝穿刺活检等。

仅依据胆红素水平不能判断是否为肝硬化。肝硬化的诊断需要结合患者的病史、症状、体征以及多种辅助检查结果综合判断。胆红素升高只是肝功能异常的一个表现，很多因素都可能导致胆红素升高，而肝硬化患者的胆红素水平也存在个体差异。