一、引言
在我国医疗卫生体制改革不断深化的背景下，紧密型医共体建设成为提升基层医疗卫生服务能力、推动分级诊疗制度落实的关键举措。基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的基础，其设备的配置与使用情况直接关系到医疗服务的质量和可及性。广西积极响应国家政策，大力推进紧密型医共体建设，在此过程中，基层医疗机构设备的现状、面临的问题以及相应的解决策略值得深入研究。通过对广西紧密型医共体基层医疗机构设备的多维度考察，能够为优化基层医疗资源配置、提升基层医疗服务水平提供科学依据。

二、基层设备配置现状与核心数据
（一）基础设施规模
截至2023年底，广西基层医疗卫生机构数量达到3.35万个，相较于2009年增长了6.2%。其中，乡镇卫生院有1266个，村卫生室有1.86万个。这表明广西在基层医疗卫生机构建设方面取得了一定的进展，基层医疗服务网络不断完善。2024年，广西启动了县域医共体设备专项更新计划，总投资7.05亿元，其中超长期国债投入5亿元，地方配套2.05亿元。该计划拟在6个月内报废旧设备1292台，并采购CT、DR、彩超等新设备1298台，旨在提升基层医疗机构的设备水平。
（二）关键设备缺口与分布不均
影像诊断设备在基层机构普遍短缺，以CT等高端设备为例，部分乡镇卫生院缺乏此类设备，导致患者需要依赖县级医院进行远程诊断。例如，武宣县桐岭镇居民需将CT影像上传至县医院进行诊断。此外，设备资源在地域上存在明显失衡。南宁、桂林、百色三市集中了全区50%以上的一级公立机构的设备资源，而偏远县区设备老化率超过60%。这种分布不均的情况严重影响了基层医疗服务的公平性和可及性。
三、典型案例：设备更新与效能提升实践
（一）武宣县远程诊断模式
武宣县采用“基层检查 + 县级诊断”的模式，桐岭镇卫生院为患者提供CT检查，费用仅为252元，是县医院费用的50%。患者的影像实时上传至武宣县人民医院，30分钟内即可返回诊断报告。2024年，该模式累计服务超16万人次。同时，县人民医院统一管理乡镇卫生院设备运维，建立远程影像、会诊平台，实现了县域内数据互通，有效整合了医共体资源。
（二）设备国产化推进成效
在设备更新计划中，CT采购国产化率达到48.9%。2024年，联影、东软等国产品牌占CT采购金额的48.92%，共计2730万元，打破了进口品牌（如西门子、GE）此前占71.64%的垄断局面。在生化分析仪方面，国产替代加速，日立高新原占69.5%的市场份额，2024年国产设备采购比例提升至30%以上。
四、现存挑战与结构性矛盾
（一）设备老化严重
目前，广西基层医疗机构有待报废的设备达1292台，部分设备性能落后，如全自动生化分析仪超期服役，导致误诊率上升。设备老化问题严重影响了基层医疗服务的质量和安全性。
（二）运维能力不足
基层机构普遍缺乏专业技师，难以对设备进行有效的维护和管理。以武宣县为例，需总院派驻人员维护CT设备，这不仅增加了总院的负担，也不利于基层医疗机构自主运维能力的提升。
（三）资金可持续性风险
设备更新资金主要依赖国债，占比达到71%，市县配套压力较大，需自筹2.05亿元。这种资金来源结构使得设备更新面临资金可持续性风险，一旦国债资金减少或地方配套资金难以落实，将影响基层医疗机构设备的更新和维护。
五、政策建议：构建可持续设备保障体系
（一）优化采购与融资机制
推行“设备租赁 + 分期付款”模式，能够减轻基层医疗机构一次性支付的压力。同时，建立省级医共体设备更新专项基金，为基层医疗机构设备更新提供稳定的资金支持。
（二）强化技术下沉与人才培养
复制“武宣远程诊断”经验，计划在2025年前实现县域医共体CT设备100%覆盖，并配套县级医院驻点工程师制度，促进技术下沉，提升基层医疗机构的设备使用和维护能力。
（三）国产设备优先采购政策
设定CT、生化分析仪等品类的国产化率目标，要求不低于60%，并通过税费减免等政策激励基层医疗机构优先采购国产设备，推动国产设备在基层的应用和发展。
（四）建立设备全生命周期管理
依托医共体总院搭建设备智能管理平台，实时监测乡镇设备的使用率、故障率等信息，优化设备调配效率，实现设备的全生命周期管理。
六、结语
广西通过紧密型医共体建设，在填补基层设备鸿沟方面取得了一定进展。2024年，紧密型医共体已覆盖75%的县域，计划到2026年实现全覆盖。然而，基层医疗机构设备仍面临着设备老化、运维能力不足和资金可持续性等问题。未来，需要聚焦“设备 - 人才 - 资金”三角平衡，将7亿元设备更新项目与便民服务（如先诊疗后付费覆盖330万人次）相结合，以实现“小病不出乡”的改革目标。
展望未来，应进一步加强对基层医疗机构设备现状的动态监测和研究，不断优化政策措施，提高政策的针对性和有效性。同时，可以开展跨地区的交流与合作，借鉴其他地区的成功经验，推动广西紧密型医共体基层医疗机构设备保障体系的不断完善。
数据来源与政策时效性说明
本报告的数据来源于广西卫健委公开资料、武宣县医共体实践案例以及众成数科市场监测。政策时效性截至2024年12月县域医共体建设进展及2025年覆盖率目标。如需进一步分析某类设备区域分布数据或政策效益评估模型，可提供深化研究框架。