1. 突发性:痛风常在夜间或清晨突然发作,像被刀割、咬噬一样剧痛,难以忍受,疼痛在短时间内达到高峰。
  2. 部位集中:主要集中在大脚趾关节(第一跖趾关节),局部红肿热痛,皮肤发红发亮,轻轻触碰就加剧疼痛。
  3. 自限性:疼痛一般持续3-10天,若不治疗可能持续更久,发作间歇期可能无症状,但随病情进展发作频率增加、间歇期缩短。
2. 查诱发因素

2. 查诱发因素

  1. 饮食诱因:发作前是否大量食用海鲜、动物内脏、肉类浓汤等高嘌呤食物,或饮酒(尤其是啤酒)。
  2. 其他诱因:过度劳累、受寒、外伤、手术、感染等也可能诱发痛风。
3. 验血尿酸水平

3. 验血尿酸水平

  1. 正常范围参考:男性正常血尿酸值为150-416μmol/L,女性为89-357μmol/L。若血尿酸水平升高,需警惕痛风可能。但需注意,痛风急性发作期部分患者血尿酸可能正常或仅轻度升高。
4. 做关节液检查

4. 做关节液检查

  1. 确诊依据:关节液中发现尿酸盐结晶,是诊断痛风的直接证据。
5. 借助影像学检查

5. 借助影像学检查

  1. 关节彩超/双源CT:可发现关节内的尿酸盐结晶,有助于确诊痛风。
  2. X线检查:反复发作后可能出现关节畸形,关节周围可形成痛风石,X线可见骨质破坏。
6. 排除其他疾病

6. 排除其他疾病

  1. 类风湿关节炎:表现为游走性疼痛,一般不伴有红肿热痛,疼痛部位不固定,常累及大关节。
  2. 创伤性关节炎:有明确外伤史,疼痛与外伤相关。
  3. 拇外翻:足部畸形,表现为大脚趾向外侧偏斜移位。
  4. 骨关节炎:关节退行性病变,可累及大脚趾关节,表现为晨僵、活动后疼痛减轻而久行加重。
  5. 甲沟炎:常由嵌甲、修剪指甲不当等因素引起,表现为局部红肿、热痛,有化脓性表现。
7. 结合个人病史

7. 结合个人病史

  1. 家族遗传史:痛风有家族聚集倾向。
  2. 高尿酸血症病史:既往有高尿酸血症,尤其是近段时间尿酸值持续高于正常值。

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