作者：王兴国

大连理工大学附属中心医院营养科主任

营养教研室主任、主任医师

辽宁省首席科学传播专家

辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长

大连市营养学会副理事长

中国营养学会科普工作委员会委员

中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员

文章来源：营养医师王兴国

已授权《临床营养网》转载

引言：

差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。

在正式发文献解读之前，先转一下《Science》杂志5月14日的报道，大量利用美国国家健康与营养考察调查（NHANES）数据的低质量论文涌现。这些论文不仅质量低下，还可能由“论文工厂”（出售论文署名权的商业实体）推动，并通过AI生成文本辅助完成，威胁学术研究的真实性和可靠性。

NHANES是一个公开的美国健康数据集。自2022年起，利用NHANES数据的论文数量急剧增加。目前利用美国NHANES数据库已经发表了17515篇Medline收录的论文，其中，中国学者发表了第二多的论文，高达7596篇。

这些论文通常遵循固定模式：选择一种健康状况、一个可能相关的环境或生理因素，以及特定人群（如研究65岁以上男性维生素D水平与抑郁症的关系，或18至45岁女性牙齿健康与糖尿病的关系）。这种模式像是“研究填空游戏”，通过不断替换变量生成新“发现”。许多NHANES论文选择性分析数据（如限定特定年份或年龄段），以追求统计显著性结果。

NHANES并非唯一易受滥用的数据集。其他大型健康数据集，如全球疾病负担研究（Global Burden of Disease），同样可能被类似方式利用。

我查了一下自己之前转发的文献解读，其中有近二十篇论文来自上述数据集。因此，我们一边要学习这些论文，一边要对它们保持警惕，不能仅凭一篇论文就下结论，不能唯论文论。我以后也尽量少转发来自NHANES数据集的论文。下面是Renal Failure杂志新近发表的一篇来自NHANES数据集的低质量论文（下图），来自北京某家医院：酸奶和泡菜等高活菌食物越多，则慢性肾脏病（CKD）风险越低。

1

糙米是备受推荐的全谷物，但缺点是含砷更多

Risk analysis 杂志发表一篇研究论文（下图），比较了美国市场上糙米和白米的潜在砷暴露及其相关风险。结果显示，与白米相比，糙米具有更高的砷含量（无机砷浓度也更高），且经常食用糙米而非白米者被发现有更高的砷暴露量，特别是对于新陈代谢旺盛、身体器官尚未发育完全的儿童等敏感人群。

这里有一个基础知识要说明：与其他谷物相比，水稻/大米从土壤中吸收砷的能力堪称超一流。水稻通过根部吸收砷，并将其转运至整株植物中，最终会在籽粒（大米）中积累。

该研究发现，米粒中米糠部分含砷量远超胚乳部分，无机砷含量多72.2%–98.3%。这也是糙米（保留米粒外层）含砷量超过白米（去掉米粒外层）的原因。

还有一个基础知识要说明：已知的砷化合物百余种，其毒性会因化学结构和氧化态的不同而有所差异。慢性砷暴露可能会增加多种癌症的风险。一般来说，有机砷的毒性要远低于无机砷。

该研究发现，稻谷外层部分的总砷和无机砷含量相对较高。米糠中无机砷含量占比高达 77%。

该研究进一步发现，容易受到米饭中砷暴露影响的人群包括：婴幼儿、亚洲移民群体、食用无麸质饮食人群以及营养不良的人群，其中米饭中砷暴露对儿童的影响，特别是6到24个月的儿童——每日会摄入大约2.14（±0.39）克 / 千克体重糙米，或会有较高的砷暴露风险。相比之下，对于大多数成人来说，无机砷暴露量则处于安全水平。

总之，在全球范围内，水稻种植与砷暴露风险之间的关系早已被确认，尤其是在亚洲国家，大米消费量大且砷含量也相对较高。对于儿童等易感人群，家长们在选择主食时需要综合考虑营养与安全的平衡。

2

优质碳水是体重管理的王道

BMJ（《英国医学杂志》）发表来自哈佛大学等机构的研究（下图），纳入136432名参与者，随访24年。结果显示：

碳水化合物的质量和来源很关键，每天淀粉摄入量增加100克，四年内体重会多增加1.5千克！24 年间平均增重 8.8 千克。总碳水化合物摄入量、膳食血糖生成指数和血糖负荷的增加均与体重增加相关。增加膳食纤维、全谷物、水果和非淀粉类蔬菜的摄入，减少添加糖、精制谷物和淀粉类蔬菜的摄入，则有助于控制体重。

3

一杯普通的牛奶和一杯发酵酸奶，对代谢的影响居然截然相反

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究人员4月28日在《美国临床营养学杂志》发表一项研究，较高的全脂乳制品摄入量与慢性肝病死亡风险增加相关，而低脂乳制品、酸奶则有保护作用。牛奶摄入与肝细胞癌风险增加有关。

该研究纳入485,931名参与者（NIH-AARP饮食与健康研究队列），在平均15.5年的随访期间，共记录了993例慢性肝病死亡病例，共记录了940例原发性肝癌，其中635人患肝细胞癌，164例肝内胆管癌。

分析分析，与每周摄入低于3.5份相比，每周摄入21份高脂乳制品与慢性肝病死亡风险增加51%相关，相反，每周摄入21份低脂乳制品与慢性肝病死亡风险降低38%相关。此外，与不吃酸奶相比，每周摄入4份，与慢性肝病死亡风险降低40%相关。

此外，与不喝牛奶相比，每周喝超过3.5杯与肝细胞癌风险增加45%相关，每周喝超过14杯与肝细胞癌风险增加61%相关。

3.5杯牛奶≈850ml牛奶。本研究中的1份乳制品定义为：1杯牛奶或酸奶（约240 mL）、1.5 盎司天然奶酪（约45 mL）、2盎司加工奶酪（约60 mL）。

关于牛奶与肝癌风险增加有关的机制，研究者认为可能与岛素样生长因子（IGF）。高乳制品摄入与血浆中胰岛素样生长因子（IGF）水平升高有关，而IGF在细胞增殖、分化、凋亡和癌变中起关键作用，因此，IGF水平的升高可能促进肝细胞癌的发展。

该研究还通过血液检测发现，不同乳制品会在体内产生完全不同的代谢物特征，差别很大（重叠很少），说明每种乳制品对我们的新陈代谢都有独特的影响方式，“乳制品”不能简单地一概而论。酸奶不含胰岛素样生长因子（IGF），或含量极少。这是一直可能得解释。

4

不只红肉，禽肉似乎也不健康

" Nutrients "期刊发表来自意大利国家胃肠病学研究中心的研究（下图），纳入了MICOL和NUTRIHEP队列的4869名参与者，平均随访19年，共1028名参与者死亡，其中，108人死于胃肠道癌症，180人死于其他癌症。

对禽肉分析发现，与每周少于100g相比，每周禽肉摄入超过300g，与全因死亡风险增加27%相关，与胃肠道癌症死亡风险增加2.27倍相关（男性2.61倍）。

5

补充维生素D延缓衰老

《美国临床营养学杂志》发表来自奥古斯塔大学、哈佛大学的研究（下图），在4年内每天补充2000 IU 维生素D3，显著减缓了端粒缩短，与安慰剂相比，相当于防止了3年的衰老。

该研究来自VITAL试验，VITAL是一项大型、随机、双盲、安慰剂对照的维生素D3（2000 IU/天）和Omega-3（1 克/天）补充剂试验，共纳入25871名年龄≥55岁的女性和≥50岁的男性，为期5年。

VITAL端粒研究共纳入1054名参与者，并在基线、第2年、第4年测量了白细胞端粒长度，分析了维生素D3、Omega-3对端粒长度的影响。结果发现，与安慰剂相比，补充维生素D3在4年内显著减缓了端粒缩短，端粒长度损耗减少了140碱基对。相当于防止了3年的衰老。

6

基因决定有些人是“天生短睡者”

大多数人每晚通常需要约7-8小时的睡眠才能保持健康，然而，有一些“天生短睡者”每晚仅需3-6小时睡眠，就能保持精力充沛，且无任何健康问题。

《美国国家科学院院刊》发表来自中国科学院和加州大学旧金山分校的研究（下图），发现了人类“天生短睡者”的基因突变，盐诱导激酶3（SIK3）基因中一个特定突变（N783Y），揭示了SIK3基因在人类睡眠调节中的作用。

该研究分析了一位“天生短睡者”，通过人类基因研究、体外实验、动物模型等方法，揭示了短睡眠相关的基因突变。

7

鱼油可改善糖尿病患者的睡眠

《细胞》子刊Cell Reports Medicine发表来自浙江大学的随机对照试验（RCT）研究（下图），评估了鱼油补充剂（n-3 多不饱和脂肪酸，EPA和DHA）对 2 型糖尿病患者睡眠参数和中枢生物钟的改善效果。结果显示，通过调节 2 型糖尿病患者的中枢昼夜节律（调节其生物钟基因表达），减缓睡眠障碍进展。

8

烟酰胺（维生素B3）能加速新冠患者的康复

" Nature Metabolism "期刊发表来自德国基尔大学的双盲、随机、安慰剂对照试验研究（下图），对于轻度至中度新冠患者，烟酰胺可以加速新冠康复，可能通过调节肠道菌群的代谢功能来发挥作用。

该研究纳入900名患有新冠的参与者，进行了为期4周的干预，患者被随机分配到烟酰胺或安慰剂组，烟酰胺组每天口服1克烟酰胺（500mg立即释放烟酰胺和500mg控释烟酰胺）。

结果发现，在第2周，接受烟酰胺治疗的患者有57.6%恢复了体能，而安慰剂组为42.6%。在缓解严重咳嗽方面，烟酰胺组也显示出一定的优势。

9

又发现一次，多吃植物蛋白有助预防高血压

《美国心脏协会杂志》发表的MESA研究，对2294名美国中年成年人的长期随访调查发现，植物蛋白的摄入量和种类多样性对高血压预防具有关键作用（但动物蛋白的适量摄入也不会显著增加患病风险）。

在平均9年的随访期内，共检出1356例高血压新发病例。分析发现，植物蛋白摄入与高血压风险呈显著负相关。多变量调整模型显示，每增加20克/日植物蛋白摄入，高血压风险降低16%。 不过，当每日植物蛋白摄入量达到一定阈值（约相当于2份豆类/坚果或3份全谷物）后，继续增加摄入并未带来额外益处。

研究未发现动物蛋白摄入量与高血压风险的显著关联。即使每日多摄入20克动物蛋白，风险比仍接近1（HR=1.06）。

研究者建议，应优化蛋白质摄入，优先选择天然植物蛋白，如豆类（黑豆、鹰嘴豆）、坚果（杏仁、核桃）、种子类（奇亚籽、亚麻籽）、全谷物（藜麦、糙米）和蔬菜（西兰花、菠菜），需避免高度加工的植物食品（如素肉汉堡、甜豆浆），因其可能含有添加糖和钠，而且要合理搭配动物蛋白，优选鱼类（富含Omega-3脂肪酸）、低脂乳制品（钙和钾的良好来源）、去皮禽肉，需严格控制摄入的富含盐和亚硝酸盐的加工肉类（如香肠、午餐肉）。此外，还应植物蛋白多样化，每周至少摄入3~4种不同来源植物蛋白，但需避免过多摄入油炸豆制品和含糖植物饮料。

文献：Dietary Intake of Protein by Food Source and Incident Hypertension Among Diverse US Adults: The MESA Study. J Am Heart Assoc. 2025 Apr 10:e037813.

10

又是咖啡续命

5月12日，" The Journal of Nutrition "杂志发表来自塔夫茨大学的研究（下图），纳入美国国健康与营养检查调查（NHANES）队列中46332名成年参与者，发现每天1-2杯咖啡与全因死亡风险降低16-17%相关，且这种益处仅限于黑咖啡、低糖低饱和脂肪咖啡，而高糖高饱和脂肪咖啡则没有益处。此外，在脱咖啡因的咖啡中，也没有发现降低死亡风险的益处。

《临床营养网》编辑部

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