一例虎皮鹦鹉“体腔恶性肉瘤”的病例报告|体腔|恶性肉瘤|肿块|肿瘤|腹腔|虎皮鹦鹉

作者：姜晓东

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导语

一只3岁雌性虎皮鹦鹉因进行性腹部膨大、呼吸急促就诊。

影像学检查揭开真相：腹腔后侧占位性肿块，肠道被挤压至腹侧。

这绝非简单的“卡蛋”或肥胖……

一起来看看这个罕见的病例~

摘要

本病例为一只虎皮鹦鹉，近期因发现腹部肿大就诊，经过X光消化道造影及超声影像检查确定腹腔肿物占位，高度怀疑肿瘤，前期保守治疗无效，随后进行开腹探查手术，开腹后因粘连器官过多且肿瘤位置靠后，无法摘除，随之闭腹；术后7天拆线，出院回家姑息治疗，半个月后鹦鹉突发死亡，随之进行解剖取出肿物并送检病理，确诊为腹腔内恶性肉瘤疑似性腺来源。

鸟类体腔内恶性肉瘤是一种源自间叶组织（如肌肉、骨骼、脂肪或结缔组织）的恶性肿瘤，且虎皮鹦鹉是性腺肿瘤高发品种，尤其是3岁以上个体。

关键词：虎皮鹦鹉，消化道造影，开腹探查手术，恶性肉瘤，姑息治疗

引言

虎皮鹦鹉（

Melopsittacus undulatus

）因其色彩艳丽、智力超群和社交特性，已成为全球范围内广受欢迎的伴侣鹦鹉。然而，其生物学特性及人工繁育历史使其面临较高的肿瘤发生风险，尤其是性腺、肾脏和体腔部位的恶性肿瘤。近年来，体腔恶性肉瘤（如脂肪肉瘤、纤维肉瘤）的临床报道显著增加，此类肿瘤常伴随腹部肿胀、呼吸困难及体腔器官压迫症状，严重威胁虎皮鹦鹉的生存质量与预后。

研究表明，虎皮鹦鹉体腔肿瘤的发病机制可能涉及遗传易感性、环境诱变物质及代谢异常等多种因素。例如，长期以高脂种子为主的饮食模式可诱发肥胖及脂肪瘤样病变，而矿物元素（如碘）缺乏可能直接导致甲状腺功能异常。更值得注意的是，性腺激素异常（如雌激素水平升高）与睾丸或卵巢源性肉瘤的发生密切相关，此类病例常伴随蜡膜颜色异常等显著体征。尽管现有文献记录了化疗（如卡铂）、手术切除及新型靶向药物（如左旋肉碱）的应用案例，但术后复发率高、体腔解剖结构复杂导致的完全切除困难，以及耐药性问题仍然待解决。

一、基本信息

1.1. 患宠信息

品种：虎皮鹦鹉

年龄：3岁

性别：雌性

1.2. 主诉

到家饲养了三年左右，平时笼养，偶尔会出来放风；日常主食是小米和自己配的种子粮，偶尔给一些滋养丸；最近几天突然发现肚子比较大，呼吸稍快；饲养三年从未发现过下蛋迹象。

1.3. 体格检查

精神状态良好，呼吸急促

龙骨凸分级3级

被毛靓丽，未见炸毛

泄殖腔清洁，排便正常

后腹部触诊肿胀，质地偏硬

二、鉴别诊断

2.1. 性腺肿瘤（卵巢/睾丸肿瘤）

虎皮鹦鹉是性腺肿瘤高发品种，尤其是3岁以上个体。选择性繁殖导致肿瘤遗传倾向，性腺肿瘤可引发腹腔占位。

2.2. 卵滞留（卡蛋或卵黄性腹膜炎）

雌鸟未产出的蛋可能引发腹部肿胀，卵黄破裂可能导致腹腔炎症。表现为腹部膨大、呼吸加快（腹腔压力影响气囊），X光或超声可发现蛋形结构或游离卵黄物质。

2.3. 肾脏肿瘤（肾腺癌）

虎皮鹦鹉易患肾腺癌，可导致腹部占位，可能压迫坐骨神经引发跛行。X光显示后腹占位，若肿瘤侵及输尿管可能出现尿酸排泄异常。

三、检查项目及结果

3.1. 检查项目

X光消化道造影检查

腹部超声查

3.2. 检查结果

3.2.1. X光消化道造影检查

X光侧位片见体腔后侧有一个占位性影像，进一步消化道造影检查，服用造影剂后拍摄时间为3min~10min~25min~40min~60min~80min~120min，体位为右侧位及背腹位；造影结果提示肠道被肿块占位压迫至体腔腹侧。

服用造影剂后进行X光检查：

60min

120min

超声检查下见体腔有一占位性团块，大小呈2.25cm*2.45cm，质地均匀，形态规则，外周血流丰富，周边存有液性暗区。

五、开腹探查手术

保守治疗无果，与主人沟通后，选择开腹探查手术，尝试摘除肿物。

术前禁食1小时；术前用药布托啡诺（0.5-3 mg/kg IM/IV）；诱导箱预吸氧15分钟；手术室温度调高（29.4-32.2°C）；异氟烷5%诱导麻醉，1%~3%维持麻醉；术中多普勒监护；腹部拔毛处理，碘伏消毒；

腹中线开口，开腹后见少量腹水（血管通透性增加：恶性肿瘤释放炎症因子（如VEGF、TNF-α，刺激腹膜血管通透性增高，血浆蛋白和液体渗入腹腔），且肠道各段大面积黏连，脏器与腹壁也有部分黏连（炎症反应：肿瘤侵袭腹膜或肠道浆膜层，引发局部炎症，纤维蛋白渗出并机化，形成黏连），因肿块位于背侧，剥离风险较高难度较大，且选择闭腹。

2.3. 肾脏肿瘤（肾腺癌）

虎皮鹦鹉易患肾腺癌，可导致腹部占位，可能压迫坐骨神经引发跛行。X光显示后腹占位，若肿瘤侵及输尿管可能出现尿酸排泄异常。

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六、预后

1. 术后拆线：术后恢复期间精神状态良好，食欲良好，术后一周伤口良好，拆线后回家护理治疗。

2. 死亡后解剖送检：出院回家后半个月突发死亡，随后立即解剖，取出占位肿块，肿块位于体腔背侧，大小约2.3cm*2cm，大肿块内包含连接两个圆形小肿块，单个大小约2cm左右，疑似性腺结构；肿物送检组织病理。

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七、结果及讨论

7.1. 组织病理结果

恶性体腔内肉瘤（疑似性腺来源）

7.2. 讨论

此病例最终诊断为“体腔恶性肉瘤-怀疑性腺来源”，因为送检的肿瘤中，大部分区域都为肿瘤细胞且有出血坏死的组织，没有发现可辨认的正常组织，所以只能推测为性腺组织。

此病例肿瘤位置位于腹腔内，通常无法第一时间发现，如果前期进行手术干预，手术摘除的可能性会增加。

目前仅有的治疗方法只有两种 ①手术切除②化疗方案，目前国内在鸟类的化疗数据有限且预后不良，所以此病例没有采用化疗方案，以下化疗方案仅供参考：

①卡铂（Carboplatin）：10-15 mg/kg，静脉注射（IV），间隔3-4周；

②多药物联合化疗：长春新碱（0.07 mg/kg IV） + 环磷酰胺（10 mg/kg PO） + 多柔比星（1 mg/kg IV），分周期使用。

关于肿瘤的预防有以下几点：

①优化食谱结构：避免单一高脂种子粮，高纤低脂。

②环境安全：避免致癌物暴露，如远离聚四氟乙烯、杀虫剂、清洁剂及铅锌制品等。

③基因库管理：避免近亲繁殖，选择性繁育可能导致遗传性肿瘤倾向。

④定期体检：建议3~6个月进行一次健康体检，如腹部超声检查及临床评估，可以早期发现，早期干预。

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