“四肢动，大脑活”
-阿尔茨海默症康复指南-
随着我国进入人口老龄化时期，老年人健康问题也逐渐成为一个主要的社会问题。阿尔茨海默症是一种非常复杂的疾病，目前还没有有效的治疗方法，病人的认知和生活能力都会受到严重的影响，给社会和家庭带来了很大的经济负担。对阿尔茨海默症患者的康复干预，可在一定程度上改善患者的生活自理能力和认知功能障碍，并延缓病情进展。
阿尔茨海默症的定义
阿尔茨海默症（AD），又叫老年性痴呆，是一种慢性大脑退行性疾病，该病起病隐匿，病程呈慢性、进行性、加重性改变，是老年期痴呆最常见的一种临床类型，占老年期痴呆总患病率的60%。在95%的情况下，多见于65岁以后的老年人。全世界每3秒就增加一名阿尔茨海默症患者，65岁以上的人群中每十人就有一名患者，总数约为5000万人。
发病进程
1
第一时期：1～3年
轻度痴呆期：表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物，社交困难；情感淡漠、偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍；言语词汇少，命名困难。
2
第二时期：2～10年
中度痴呆期：远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，可见尿失禁。
3
第三时期：8～12年
重度痴呆期：患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段记忆；日常生活不能自理，呈现缄默、肢体僵直，可见锥体束征阳性，有强握、摸索、吸吮等原始反射，最终昏迷。
康复治疗
01
认知训练
通过记忆训练、益智游戏（如拼图、数独）激活脑区功能。
02
运动疗法
中等强度的有氧运动（如快走、游泳），可增加海马体体积，促进脑源性营养因子分泌。结合力量训练（如哑铃），降低跌倒风险。
03
作业疗法
利用熟悉的音乐或绘画作业激发情感记忆，缓解焦虑。
家庭干预指导
1
认知训练方法
以提高或保持认知能力为直接目标，针对特定认知功能域进行结构化训练。包括复合型注意、执行功能、学习和记忆、言语、知觉性运动和社会认知。
1.数字顺背/倒背
如37296→69273
2.按用途或相关性进行归纳和分类训练
3.按颜色、形状和大小对成套卡片进行不同属性的分类和判断训练
2
记忆训练方法
1.回忆姓名、背诵诗歌、谜语等
2.无错误学习法：自始至终给患者提供正确的信息
3.间隔提取法：反复告知患者需要记住的信息并逐渐延长回忆间隔
4.运用记忆辅助工具
如便利贴、日程表、记事本等
3
知觉性运动训练
1.拼图、堆叠积木
2.描述物品位置关系
3.通过看照片、使用色卡、闭目触摸等方式训练患者对物品、人、声音、形状或者气味的辨别能力
4
社会认知训练
1.识别不同情绪
2.利用附有问题的故事卡片推测人物内心和事情发展
5
执行功能训练
奉浦街道社区卫生服务中心
儿康基地简介
康复内容：中医针灸、推拿、物理因子治疗、物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、感觉统合治疗（SI）、脑瘫儿的超早期筛查（GMS）等项目。
康复范围：脑瘫、构音障碍、各种肌病、各种基因病、自闭症、运动发育迟缓、精神发育迟滞、言语功能障碍、注意力障碍、骨折后康复、学习与阅读障碍等。
康复门诊时间
周一至周五
8:00～11:30;13:30～16:30
地址：运河北路135号
联系电话：18930190201
文献参考
[1]中国微循环学会神经变性病专委会,中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组,中华医学会神经病学分会神经康复学组.阿尔茨海默病康复管理中国专家共识(2019)[J].中华老年医学杂志, 2020, 39(01):9-19.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2020.01.002.
[2]李敏.神经退行性疾病发病机制研究进展[J].中国老年学杂志, 2015(11).DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.11.133.
[3]李帆,黄玉玲.老年痴呆症的现状分析及健康教育[J].当代医学, 2012.DOI:CNKI:SUN:DDYI.0.2012-22-118.
报送：沈群（区卫生健康委）、董天颖（奉浦街道社区卫生服务中心）
编辑：夏阳
•end•
热门跟贴