成立已近40年一家二级公立医院停诊

近日，某地卫生健康局发布某人民医院停诊公告，2025年6月14日起，该医院不再接诊新患者，对已住院病人完成治疗周期。

该院今年3月还曾发布《关于公开招聘劳动合同制护士拟招聘人选公示》，拟聘用12名人选。

据悉，这家医院成立于1986年，1986年至1994年间主要开展精神类疾病的诊断、治疗、护理、康复工作，1994年开始逐步开展综合业务工作，成为一所集医疗、预防、教学、科研、急救为一体的二级甲等综合性城市公立医院。医院编制床位200张，实际开放床位250张，全院在职职工359人，在编人员153人。

当地人民政府官网今年2月发布的《某人民医院简介》提到，该院运行状况逐年变差，近两年由于疫情的持续影响和医保政策的严控，更是举步维艰。

当地政府官网在简介中还提到该院存在另外三方面问题，包括基础设施建设比较薄弱，编制不足、急需紧缺专业人员，学科建设、服务能力还需进一步提升等。

基础设施方面，一是该院急诊和医技科室面积小，布局不合理，不能满足临床患者就诊需求；二是其感染性疾病科和发热门诊是由原精神科病房改造而来，经过多次改造仍不能符合院感防控要求，且建筑年代久远存在安全隐患。

人才配置方面，该院自十九大以来通过公开招聘、农村订单定向生引进等途径，一定程度上缓解了专业技术人员不足、结构不合理的问题。但随着医疗卫生技术升级，以及医院高质量发展管理需求升级，该院编制不足等矛盾再次凸显，缺乏高层次信息技术人员、院感公卫人员、病案编码管理人员、财务人员等。

当地卫健部门在公告中称，停诊是为了优化医疗资源布局。

6 月 15 日，该医院主要领导对记者称，医院不是突然停诊，这是根据上级医疗政策进行的正常改革，目的是优化当地的医疗资源，此事已经谋划几年了。

有院长表示，该医院的停诊是因为“当地人口减少，不需要那么多医院了”。公开资料显示，该地常住人口19.36万人，而作为三甲医院的某市中心医院也位于该地，与某人民医院仅有3公里之隔。

排诊疗人次增长缓慢，次均费用下降

二级医院的运营困境

作为一家二级医院，某人民医院的运营困境并非个例。

国家卫健委信息统计中心今年6月初最新发布的《2024年1-11月全国医疗服务情况》显示，报告期内，全国医疗卫生机构诊疗人次约68.8亿人次，同比增长7.3%，其中二级医院诊疗人次约11.5亿人次，同比增长0.8%，远低于三级医院10%、一级医院4%的增速；同期，在全国整体医疗卫生机构出院人次同比增长4.3%的背景下，二级医院同比下降1.6%，是已定级医院中降幅最大的一类。

从病床使用率来看，全国医院整体使用率同比下降1个百分点，其中，二级医院下降1.5个百分点，同样是三类医院中降幅最大的。

二级医院在人次增长不如三级、一级的同时，次均费用降幅还更大。

国家卫健委发布的《2024年1-11月全国二级及以上公立医院病人费用情况》显示，2024年1-11月，全国三级公立医院次均门诊费用为384.5元，按当年价格同比下降1.3%，按可比价格同比下降1.6%；二级公立医院为242.2元，按当年价格同比下降3.9%，按可比价格同比下降4.2%。

住院方面也同样，2024年1-11月，三级公立医院次均住院费用为12031.3元，按当年价格同比下降6.6%，按可比价格同比下降6.9%；二级公立医院为5976.5元，按当年价格同比下降7.0%，按可比价格同比下降7.3%。

6月5日，国家卫健委发布《关于通报2022、2023年度全国二级公立医院绩效监测分析情况的函》。

其中提到，2023年二级公立医院医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例32.0%，较2022年增长1.0个百分点，药品、卫生材料、检查化验收入占比均较2022年呈下降趋势。重点监控高值医用耗材收入占比23.1%，较2022年下降4.7个百分点。

新医改大潮下，

二甲医院如何夹缝求生？

二级医院诊疗患者增长乏力反映出医疗服务体系中的“吸引力断层”，作为连接三级医院与基层医疗的中间层，其定位存在一定模糊性。

从患者行为来看，多数人的决策路径高度简化——若病情复杂、症状严重，一般直奔三甲求稳妥；若病情相对常见、症状较轻，则优先就近选择社区卫生服务中心或乡镇卫生院，医保报销比例和就诊效率都更高。

在这样的判断逻辑中，医疗资源有限、缺乏品牌认知的二级医院既无法在诊疗能力上与上级医院竞争，也难以在便利性、费用结构上与基层机构抗衡，陷入“上下夹击”的被动局面，进一步明确定位已成二级医院的燃眉之急。

国家层面对此多次发布文件指导。

2024年年底，国家卫健委、民政部等五部门联合发布《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》，明确“推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为护理院、康复医院等，有条件的医疗机构增加提供老年护理服务的床位数量”。

2022年7月，国家卫健委、发改委等十一部门联合发布《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，更早提出“支持医疗资源丰富地区的二级及以下医疗卫生机构转型，开展康复、护理以及医养结合服务”，“公立医疗卫生机构开展居家医疗服务、医养结合签约服务，以及医疗资源富余的二级及以下公立医疗卫生机构利用现有床位开展养老服务”等。

在医疗行业加速分化的当下，二级公立医院的角色和功能也面临着“再定义”。

其实，业内也进行了诸多探索。除了加强内部管理、培养优秀人才、积极发展业务等，呼声最大的莫过于强调二级医院转型。目前，中国老龄化正在进一步加剧，未来老人的数量将会逐年攀升，康复、护理、医养结合服务需求大幅增加。由“大综合”转型为康养、护理等专科医院，或是二级公立医院转型的方向之一。

医客说

二级医院“关停潮”是医疗体系层级优化的必然阵痛。其出路不在固守传统综合模式，而在主动降维——以专科化、社区化、康养化重构价值链。当“小而全”难以为继，“专而精”或成最后的救生筏。

【责编】医客君

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