参麦汤主治

●主治病机：治阴分亏损已久，浸至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者

●证候特点：病程特征：阴虚时间久，主要体现为肺阴虚

●核心症状：咳嗽劳喘（一劳作就喘促） 兼症：可能伴有肺结核（肺痨）

●参麦汤组成

●基础组成：人参三钱 干麦冬四钱（带心） 生山药六钱 清半夏二钱 牛蒡子三钱（炒，捣） 苏子二钱（炒，捣） 生杭芍三钱 甘草钱半

●方源关系：与麦门冬汤关系：人参、麦冬、半夏、甘草组成与麦门冬汤相似

●特色：张锡纯用山药替代传统粳米

●方剂地位：麦门冬汤为治肺结核第一方，参麦汤可视为第二方

●参麦汤药解

●配伍特点：

●人参：补肺要药，但恐助热伤肺，故佐麦冬退热

●麦冬：润肺之品，传统认为有恋邪之弊 仲景配伍半夏可解此弊（如麦门冬汤） 现代使用均带心，无需去心

●山药与牛蒡子：补肺止咳，兼能平喘

●苏子与白芍：苏子降肺气 白芍纳气归肾

●半夏：味辛而能收敛 主要降胃气

●牛蒡子：降大肠之气为主 兼降肺气

●喘证分型

●肾传肺：主症：先有慢性病或腰腿痛，继发喘嗽 治法：大滋真阴为主，清肺理痰为佐 代表方：醴泉饮

●肺传肾：主症：先有咳喘，劳则喘甚，腰酸腿软 治法：清肺理痰为主，滋补真阴为佐 代表方：参麦汤

●肺肾俱病累及脾胃：主症：喘咳劳甚，兼饮食减少 治法：肺肾双补，兼顾脾胃 代表方：滋培汤、珠玉二宝粥

●喘证分型的鉴别

●肺传肾：病史特点：先有慢性呼吸道疾病（如慢性支气管炎、肺气肿） 现症特点：劳则喘甚，可能伴腰酸腿软

●肾传肺：病史特点：无慢性呼吸道疾病，但有慢性病或腰腿痛 发病特点：突然出现喘促

●肺胃肾同病：核心表现：喘咳劳甚 兼症特点：明显饮食减少或食不知味