来源 | 浙大四院

近日，一名22岁的年轻女孩小陈深夜突发肺栓塞，命悬一线。在手术台上，她接连4次心脏骤停，危急时刻，浙大四院多学科团队争分夺秒展开生死营救，最终成功将她从死亡边缘拉回。目前，小陈已康复出院。

该新闻一经报道获得极高的关注度，网友热评：“肺栓能回来，上辈子积大德，遇上好大夫！”“真心不易，背负的压力有多大，同行知道”“肺栓塞严重的一般院前就没了，根本没有抢救机会”“为医生点赞！”“这就是九死一生！”......

突发晕厥

绿色通道抢出“生命时速”

事发当晚，小陈突然感到胸口“咯噔”一下，随即眼前发黑、晕倒在地。恢复意识后，她全身乏力、头晕，120救护车将其送至浙大四院。

图示绿色区域为堵塞的肺动脉

急诊医生凭借丰富经验，第一时间接诊后考虑血栓可能性大，心脏彩超快速评估发现右心增大，高度怀疑肺栓塞。然而女孩家属远在省外，无法及时抵达。

时间就是生命，医院立即启动绿色通道，紧急完善肺动脉CTA检查。结果显示，小陈两侧肺动脉主干被大量血栓堵塞，情况万分危急！

生死一线

手术团队与死神赛跑

深夜，浙大四院血管外科、麻醉科、介入手术室专家和医护人员用“飞”一样的速度赶到手术室。

由于肺动脉主干堵塞，小陈的心脏处于严重超负荷状态，随时可能停跳。重症医学科ECMO（体外膜肺氧合）团队全程待命，准备随时上场支援。

晚上11点左右，主刀医生、浙大四院血管外科副主任楼炎波团队实施急诊肺动脉取栓手术。手术开始6分钟后，小陈突然出现呼吸心跳骤停！

这一切的“意外”均在“意料之中”，医护团队沉着冷静应对。外科医生继续手术，麻醉科医生张操、沈慧和放射介入手术室护士长李彬争分夺秒实施胸外按压。1分钟后，心脏恢复跳动，但随后又接连3次骤停，生死一线！

ECMO架起“生命之桥”

成功逆转危局

面对这颗几近崩溃的心脏，血管外科副主任楼炎波当机立断，决定启用ECMO。在获得家属同意后，重症医学科邱方方医生迅速为小陈安装ECMO，暂时替代心肺功能，为手术保驾护航。

“ECMO也称人工肺机，相当于在自身的心肺复苏以外再架一座‘生命之桥’，保证全身血液循环，让手术能够安全进行。”邱方方解释道。

在ECMO保护下，楼炎波主任成功取出大量的血栓。令人惊讶的是，大部分血栓质地偏韧，“肺栓塞的血栓90%以上来源于下肢深静脉血栓脱落，血栓偏陈旧说明在脱落到肺动脉之前形成已经有段时间了”。

经过3小时鏖战，手术顺利完成。术后第二天，ECMO顺利撤机；第三天，小陈转入普通病房，一周内康复出院。

“刚开始接到电话时，我还以为是诈骗，没想到女儿情况这么危险……”从外地赶来的小陈母亲含泪感谢，紧紧握住医生的手，“谢谢你们，没有你们，后果不敢想！”

为什么这么年轻会出现肺栓塞？

医生提醒：这些习惯可能增加肺栓塞风险

肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）是一种危急重症，指血栓或其他物质（如脂肪、空气、羊水等）阻塞肺动脉或其分支，导致肺部血流中断，进而引发呼吸困难、低氧血症甚至猝死。其中，下肢深静脉血栓（DVT）脱落是肺栓塞最常见的病因。

肺栓塞的发生常与以下因素相关，可分为遗传性和获得性两大类：

遗传性高危因素（易栓症）

  • 抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏

  • 凝血因子V Leiden突变（导致抗活化蛋白C抵抗）

  • 凝血酶原基因突变（如G20210A）

  • 异常纤维蛋白原血症

获得性高危因素

  • 静脉血栓史：既往有DVT或肺栓塞病史者复发风险高

  • 长期制动：如卧床＞3天、长途旅行（经济舱综合征）、瘫痪等

  • 手术或创伤：特别是骨科手术（髋/膝关节置换）、盆腔或腹部手术

  • 恶性肿瘤：胰腺癌、肺癌、卵巢癌等（癌细胞促凝血）

  • 心血管疾病：心力衰竭、房颤、心肌梗死

  • 妊娠及产褥期：子宫压迫静脉+高凝状态

  • 口服避孕药或激素替代治疗（尤其是含雌激素的药物）

  • 肥胖（BMI＞30）、吸烟

  • 慢性疾病：肾病综合征、炎症性肠病（IBD）、COPD

  • 中心静脉置管：导管相关血栓形成风险

小陈为何年纪轻轻出现肺栓塞呢？

这是新闻视频下，网友留言提问最多的问题。

浙大四院血管外科副主任楼炎波介绍，排除了其它高危因素后，小陈未经医生评估自行长时间口服避孕药，加之工作性质久坐等，都可能是引起血栓的原因。

医生表示，女性服用含雌激素的避孕药后突发肺栓塞，可能与药物中的雌激素有关。雌激素会升高凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ）水平，同时降低抗凝蛋白（如蛋白S），导致血液高凝状态。

研究表明，口服避孕药使静脉血栓风险增加3-5倍，尤其吸烟、肥胖或携带易栓基因者风险更高。因此，避孕药建议在医生指导下开具和使用。

在此，医生也提醒大家，肺栓塞起病急、致死率高，久坐、肥胖、长期服用激素类药物、术后卧床等人群需格外警惕。如果出现突发胸闷、晕厥、呼吸困难等症状，务必立即就医。

以人为本 精诚至善

这场惊心动魄的抢救

展现了浙大四院多学科团队的强大实力

365天×24小时

他们始终为生命护航！

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