重庆市医疗保障局近期发布了一项惠及广大住院患者及家属的重要政策——《关于规范护理类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》（渝医保发〔2025〕22号）。这份于2025年6月15日正式生效的文件，标志着备受关注的“住院免陪护”服务在重庆全面落地实施。

此政策旨在通过医院提供专业化的日常照料服务，减轻患者家属在陪护事务上的负担。其核心内容之一，便是对这项服务的收费标准进行了清晰、透明的政府定价。我将详细解读免陪护服务的具体收费模式、选择要点及政策意义。

第一、何为“住院免陪护”？专业照护替代家属辛劳
重庆推行的“住院免陪护”服务，是指在患者接受住院治疗期间，特别是处于特级或Ⅰ级护理状态时，由医院内的注册护士或经过专业培训的护理员，为患者提供生活照料、基础护理等专业化的日常服务。

其核心在于，患者无需再由家属日夜守候在病床旁，也无需自行费心费力去市场上寻找和雇佣护工。医院的专业团队将承担起这部分照护职责，确保患者在住院期间得到规范、安全和有保障的照料。这有效解决了家属因陪护导致的工作、生活失衡难题，尤其为家中劳动力紧张或子女工作繁忙的老年患者家庭带来了实质性的便利。

第二、核心关注点：免陪护服务收费几何？政府指导价一目了然
政策最受关注的焦点，莫过于服务的具体费用。重庆市医保局在通知中明确规定了“免陪护”服务执行政府指导价，并依据服务人员与患者的配比关系，细分为三个明确的收费档次：

一对多服务：每日收费上限100元。

这是指一位护士或护理员同时为三名或三名以上住院患者提供集中照料服务。需要特别注意的是，无论该服务人员同时照护3人、4人或是更多患者，其每日向每位患者收取的服务费均不超过100元。此模式适用于具备一定自理能力、日常照护需求相对基础的患者。

一对二服务：每日收费上限140元。

当一位服务人员专注于照料两名住院患者时，每日向每位患者收取的费用最高为140元。这相当于在“一对多”基础服务费上，针对更细致的照护需求，增加了40元的服务成本。

一对一服务：每日收费上限180元。

若患者需要服务人员提供全天候、专属的、仅服务于其个人的照护，则每日收费最高为180元。这种模式通常适用于病情危重（如特级护理）、完全失能或对照护有极高个性化要求的患者。

关键点重申： 文件严格规定，医疗机构提供免陪护服务的实际收费不得高于上述政府指导价，但允许医院根据自身情况向下浮动收费标准。这为患者及家属提供了明确的价格预期，有效杜绝了收费乱象。

第三、自愿选择是前提，市场行为需分清
必须明确的是，接受医院提供的免陪护服务，完全建立在患者及家属知情同意、自愿选择的基础之上。政策绝非强制要求患者必须使用医院的服务。

如果患者家庭出于习惯、经济考量或对特定护工的信任，仍然可以选择自行雇佣护工来承担住院期间的陪护工作。对于自行雇佣护工产生的费用，则属于市场调节行为，其价格由雇佣双方协商确定，不受本次发布的政府医疗指导价约束。

因此，患者家庭拥有充分的自主决策权，可以根据自身实际情况，在“医院专业免陪护”和“自雇护工”两种模式间做出最适合的选择。

第四、政策已生效，惠民正当时
根据渝医保发〔2025〕22号文件的明确规定，上述住院免陪护服务的政府指导价收费标准已于2025年6月15日正式开始执行。

这意味着，从该日期起在重庆各级定点医疗机构住院的患者，若选择使用医院提供的免陪护服务，即按照公示的“一对一”、“一对二”、“一对多”三档政府定价进行收费。政策的落地，标志着重庆在提升住院服务体验、减轻家庭照护负担方面迈出了实质性一步。

第五、政策红利：专业、省心、解放劳动力
重庆推行住院免陪护政策，其积极意义是多方面的：

提升照护专业性：由经过系统培训和医院管理的护士、护理员提供服务，在操作规范、安全防护、应急处理等方面更具保障，有助于患者获得更专业、更人性化的照料，可能间接促进康复、缩短住院周期。

减轻家庭身心负担：极大缓解了家属，尤其是子女辈在“工作”与“陪护”之间难以兼顾的压力和焦虑，避免了家属因缺乏专业知识或连续熬夜导致的疲惫不堪。

解放家庭劳动力，促进增收：最直接的社会效益是解放了患者家庭中的劳动力。家属（特别是作为主要劳动力的子女）得以从繁重的陪护任务中脱身，能够更安心地投入本职工作，保障甚至增加家庭收入来源。这对于维持家庭经济稳定、推动社会经济发展具有积极意义。可以说，免陪护政策是切实减轻群众负担、增进民生福祉的一项重要举措。

第六、如何选择？量需而行，理性决策
面对三种服务模式和对应的价格，患者及家属应如何做出合适的选择？建议综合考虑以下因素：

患者病情与护理需求：这是首要考虑因素。对于生命体征不稳定、需要严密监测的特级护理患者，或完全丧失自理能力的失能老人，“一对一”服务（180元/天） 能提供最及时、最专属的照护，保障安全与需求。若患者病情相对稳定但日常活动仍需较多协助，“一对二”服务（140元/天） 可能提供较为细致的照料。若患者尚存部分自理能力，主要需要一些辅助性照看和生活帮助，“一对多”服务（100元/天） 则是经济性较高的选择。

家庭经济承受能力：不同档位的服务费用差异明显。在选择时，务必结合家庭的实际经济状况进行权衡。选择既能满足基本照护需求，又在经济可承受范围内的服务类型。

个性化偏好： 部分患者或家属可能对服务的专注度、熟悉感有特别要求，这也可能影响最终选择。

结尾：
重庆市住院免陪护政策的正式落地与清晰定价（一对一180元/天、一对二140元/天、一对多100元/天），为住院患者家庭提供了除自雇护工外的一个规范化、专业化、可预期的新选择。

其核心价值在于通过政府定价保障了收费透明，通过专业服务提升了照护质量，更重要的是，有效解放了家庭劳动力，缓解了“一人住院、全家受累”的困境。

自2025年6月15日起，这项惠民政策已在重庆实施。广大市民，尤其是老年朋友及其家属，在面临住院陪护需求时，不妨详细了解所在医院提供的免陪护服务细则，根据患者的实际护理需要和家庭经济情况，充分运用好这份政策赋予的选择权，做出最符合自身利益的理性决定，让住院治疗的过程更安心、更省心。