高质量的战争死亡率估算，如科索沃、伊拉克和达尔富尔地区所进行的估算，在揭示战争的人道主义代价方面发挥着关键作用。然而，在战争的动荡中，由于冲突本身的原因，获得此类数据具有挑战性。加沙卫生部已定期更新加沙地带自10月7日以来的暴力死亡人数统计。然而，加沙卫生部的报告引发了批评与支持的两极反应。下文呈现了大规模家庭调查——加沙死亡率调查——的结果，该调查提供了2023年10月7日至2025年1月5日期间与战争相关的死亡人数的独立估算。迈克尔·斯帕加特等著名学者的研究结果表明，暴力死亡人数远超官方统计数据。研究员对加沙卫生部统计不足程度的中心估算与采用标志重捕法得出的独立估算结果高度一致。此外，研究员发现常被冲突评估忽视的非暴力超额死亡也构成重大影响。这些结果凸显了在极具挑战性的战区环境中开展死亡监测方法的可行性，并为评估战争的真实人类代价提供了关键的实证基础。

1.介绍
一项近期研究通过整合加沙卫生部数据的两个来源与社交媒体讣告，估算了自战争开始至2024年6月15日的暴力死亡人数为64,260人（95%置信区间：55,298–78,525）。这项工作为生成加沙死亡人数的独立估计做出了实质性贡献，但存在显著局限性。首先，其三个数据源中的两个，以及绝大多数死亡案例，均来自加沙数卫生部据库本身。因此只能对卫生部总体数据及其人口统计细分进行有限且部分循环的评估。其次，其采用的“三列表标志重捕”方法允许多种合理模型，这些模型在当前信息水平下均具有可能性。这些模型的95%置信区间范围为47,457至88,332人死亡。因此，即使我们接受其中分析的基本结论，仍存在相当大的不确定性，需要进行完全独立于加沙卫生部数据的死亡人数评估，以明确战争造成的暴力死亡人数。而且，基于加沙卫生部数据估算加沙死亡人数的重大研究未能揭示战争间接导致的非暴力超额死亡人数。
事实上，关于战争中非暴力过剩死亡人数的信息至今仍十分匮乏且不可靠。一份关于此主题的报告估计，战争中的非暴力死亡人数可能是暴力死亡人数的4倍。此外，曾在加沙地带工作的医生声称有数万人因饥饿死亡。然而，这些研究并未基于系统性的数据收集。迄今为止，尚无基于实证的加沙战争非暴力死亡人数估算，这是研究者旨在填补的空白。
在本研究中，加沙死亡率调查呈现了从加沙地带独立收集的新调查数据，这些数据使我们能够对战争中暴力和非暴力死亡人数进行更准确的估算。在加沙死亡率调查中，我们对2000个加沙家庭（代表10月7日前的加沙情况）进行了抽样调查，并收集了9729名家庭成员及其新生儿的生存状况信息，包括他们是否存活。报告的死亡案例被分为暴力死亡和非暴力死亡两类。
基于加沙死亡率调查，我们估计2023年10月7日至2025年1月5日期间的暴力死亡人数为75,200人（95%置信区间：63,600–86,800）。其中，56.2%（95%置信区间：50.4%–61.9%）为女性（18–64岁）、儿童（<18岁）或老年人（65岁及以上）。我们还估计有8,540例（95%置信区间：4,540–12,500）非暴力超额死亡案例。
与之相比，即同一时期的加沙估卫生部计值约为45,650，这一数字比我们的中心估计值低约39%，比我们95%置信区间下限低28%，这表明加沙卫生部未夸大战争中的死亡人数。我们对死者中女性、儿童和老年人的比例估计与加沙卫生部的报告一致，该报告将这一比例定为2024年10月的57.2%和2025年3月的53.9%（加沙卫生部数据）。我们还提供了对非暴力超额死亡人数的基于证据的估计，这是我们的原创贡献。
这些结果证明了即使在加沙地带当前战争这样极具挑战性的环境中，数据收集也是可行的，并突显了在冲突地区改进死亡监测的必要性。

2. 样本的采集与描述
2.1 采样与实地调查
该调查已预先注册，并获得伦敦皇家霍洛威大学的伦理批准，且每位受访者均签署了知情同意书。巴勒斯坦政策与调查研究中心（PCPSR）从分布于200个初级抽样单位的2,000个家庭中收集了数据。抽取具有代表性的样本面临的挑战包括广泛的流离失所以及由于持续的战斗和以色列的疏散令，导致加沙北部、加沙城和拉法地区无法进入。PCPSR在整个战争期间一直跟踪人口流动，分别在普查划定区、建筑庇护所和帐篷聚集地随机选取了70、41和89个初级抽样单位——这反映了调查进行时按居住类型划分的人口比例。为了确保各省原居民的代表性，我们特别指定了部分避难所和帐篷初级抽样单位，用以覆盖来自三个位于战区、难以进入的省份的人口。图1显示了初级抽样单位的位置及其代表的原省籍。

我们用英语编写了问卷，PCPSR将其翻译成阿拉伯语并进行了测试。访谈记录了截至2023年10月6日的家庭成员，以及战争期间新增至这些家庭的新生儿，并记录了他们10月7日后的生存状况。访谈员经过培训，以确保死亡报告的准确性，仅关注家庭成员。数据收集工作于2024年12月30日至2025年1月5日期间进行，由十支两人小组在四名监督员及其他PCPSR工作人员的支持下完成。质量控制措施包括GPS跟踪和实时监控。面对面访谈使用平板电脑和手机进行，数据即时上传至安全中央服务器。

2.2. 样本描述
下表显示了截至2023年10月6日，调查中记录的所有家庭成员的性别和年龄分布情况。在5至39岁年龄段，男性死亡人数远多于女性。在所有年龄段（包括儿童）中，报告失踪的男性人数均多于女性，尤其是在18至39岁年龄段。被报告监禁的人群中，女性仅占52人中的1人。样本中离开加沙的主要群体是年轻成年人。

下表将报告的死亡案例按性别和年龄划分为不同类别。暴力死亡案例远多于非暴力死亡案例。在暴力死亡案例中，男性数量远多于女性，尤其是在18至39岁年龄段。

下表列出了各省份内部的暴力死亡人数以及各省份中暴力死亡所占的百分比。读者在解读此表时应谨慎，因为许多人在流离失所后可能在原籍省份以外的地方死亡，而我们并未收集有关人们死亡地点的信息。

调查记录了10月6日之后出生的179名男孩和178名女孩，其中报告称有2名男孩和2名女孩死亡。

3. 估计值
为了调整样本与加沙地带（省份）按年龄、性别、地区及家庭规模划分的预期人口分布不完全一致的情况，我们对样本进行了加权处理，所用的边际分布数据来源于美国人口普查局对年龄和性别的人口预测， 巴勒斯坦中央统计局关于加沙地带各省人口的预测，以及2019-20年多指标集群调查中家庭规模的分布。我们将高权重值下调至整个样本中位数权重的两倍，所有操作均通过R包Survey 4.4.2中的survey.design和trimWeights程序完成。我们还使用Survey中的线性化方法估计标准误差。
下表展示了我们的主要估计值。我们强调中心估计值的范围，并提醒读者，与任何调查一样，我们无法量化影响估计值的所有不确定性。

我们的暴力死亡估计范围为63,600至86,800，占加沙地带人口的3.0%至4.1%。卫生部（的45,650这一数字相当于我们暴力死亡95%置信区间上限的53%，以及该区间下限的72%。
我们估计，在研究期间，女性、儿童（<18岁）和老年人（65岁以上）占暴力死亡人数的56.2%（95%置信区间：50.4%–61.9%）。我们的中心估计值介于加沙卫生部在2024年10月报告的57.2%和2025年3月报告的53.9%之间。在绝对数值上，该群体95%置信区间的下限（33,100）超过了加沙在卫生部3月的统计数据（26,658），尽管加沙的数据涵盖了额外的两个月冲突期。
我们估计还有16,300例（95%置信区间为12,300至20,200）非暴力死亡，这是加沙地带在战争期间首次进行此类估计。为了估算非暴力死亡人数的超额部分，我们减去7,716例在没有战争情况下预计发生的死亡人数，该数字结合了2023年6,348例、2024年6,188例和2025年6,043例的预测值，并根据每年战争天数进行比例分配。该方法得出的非暴力死亡人数超额估计值为8,540（95%置信区间：4,540–12,500），与早期对“暴力升级但避免疫情爆发”情景的预测结果（5,780，涵盖2024年2月至8月）基本一致。

4. 讨论
4.1 解读与结论
在本项基于调查的加沙战争死亡率研究（截至2025年1月5日），我们得出以下结论：(a) 战争造成的暴力死亡人数导致加沙人口约3.6%死亡，超过了加沙卫生部的官方统计总数； (b) 约56%的暴力死亡发生在妇女、儿童和老年人中，这一比例与加沙卫生部认可的数字相似；以及(c) 暴力死亡人数远超非暴力死亡人数，尽管仍至少有数千例非暴力超额死亡。我们的发现与柳叶刀的发现存在显著一致性，即卫生部的暴力死亡人数比我们的中央估计值低39%，而柳叶刀使用完全不同的标记-再捕获方法得出加沙卫生部的统计数据比其中心估计值低41%。女性、儿童和老年人占死亡人数的比例支持了非战斗人员常成为冲突受害者的普遍认知。
我们的研究结果也与以下主张不相符：（a）加沙卫生部“夸大了死亡人数”；（b）间接死亡人数可能至少是暴力死亡人数的四倍；以及（c）“很可能有62,413人死于饥饿”。后续调查可能提供与加沙战争死亡率显著不同的中心估计值或分布。然而，这是加沙地区首个关于死亡率的人口调查，提供了独立且有依据的估计值，将为未来讨论提供依据。
我们的研究表明，战争中间接死亡与直接死亡的高比例并非不可避免，尽管一些分析师似乎如此假设。这并不令人意外，例如，科索沃记忆书项目在科索沃战争（1998–1999）中仅将13,517例死亡中的281例归类为间接死亡。事实上，间接死亡通常仅在条件极度恶劣的环境中进行估算，如达尔富尔或提格雷，而即使在也门这种极度贫困的环境中，直接死亡人数也远超间接死亡人数。
尽管有相反的声明加沙战争死亡率，加沙死亡率调查表明了在加沙地带进行地面调查是可行的，尽管条件极为严峻。这一成功凸显了在冲突地区改善死亡监测的必要性。
加沙的卫生部工作价值远不止于其对战争中暴力死亡总数及其人口结构的洞察。通过逐一指明受害者，加沙的卫生部为每个人赋予了一定的人格尊严。这一纪念项目才刚刚开始，必须在战争结束后继续进行多年。本论文关注的死亡人数估算可为伤亡记录工作提供指导。但仅凭估算死亡人数无法为每位逝者在死亡时给予应有的认可。
4.2 偏差与不确定性的来源
在此，我们列举并评估估计值中可能存在的向上和向下偏差来源，首先讨论向上偏差。
受访者可能夸大死亡人数，或许出于为已故亲属申请赔偿或人为抬高冲突死亡率的目的。然而，调查员明确指出，受访者无法通过参与调查获得物质利益。此外，访谈开始时会先列出家庭成员名单，再确认名单上每个人的命运。此程序旨在通过强制受访者仅报告已列出人员的死亡情况（而非事后追加死亡案例）来限制死亡人数的夸大。
受访者可能报告了真实存在的死亡案例，但这些死亡者并非家庭成员，这在伊拉克的一项调查中似乎也曾发生。我们预料到了这种可能性。访员培训特别强调了这一点，并强调非家庭成员的亲属不得纳入家庭名册。事实上，样本中家庭的平均规模（4.9）低于人口数据（5.5），这表明家庭规模并未因非家庭成员的亲属而被夸大。
我们无法抽样某些人群。例如，我们无法接触到完全离开加沙地带的家庭（即所有成员均已离开）。尽管部分人因接受医疗治疗或家庭成员死亡而离开，但离开加沙地带可能与较低死亡率相关，这既可能因目的地居住条件较好，也可能因选择效应（经济条件较好的家庭更可能选择离开）。然而，我们注意到，样本中识别出的离开者数量相对较少。

最后，调查访谈小组可能倾向于选择死亡率较高的家庭。他们被要求遵循的调查协议旨在防止这种情况发生，因为我们意识到，无意中的因素可能促使富有同情心的访谈员更倾向于选择受影响较大的家庭。这种情况发生的确切程度难以确定，且我们没有确凿证据表明它确实发生过。然而，我们在敏感性分析中通过一个情景假设来应对这一可能性，该情景剔除了调查团队收集的记录最严重死亡事件的数据。
导致估计值偏低的可能是我们未抽样调查那些剩余成员均为零或无15岁以上可接受访谈成员的家庭。尽管此类家庭的数量尚不明确，但这一现象已被其他研究者记录。
我们仅通过庇护所访谈收集了来自加沙北部、加沙城和拉法的家庭数据。因此，来自迪尔巴拉赫或汗尤尼斯且被疏散至庇护所的家庭不在我们的抽样范围之内。因此，估计值隐含假设这些省份的疏散家庭与未疏散家庭的死亡率相等，尽管前者很可能面临更高的死亡率。
由于这些地区极度危险，我们无法接触到完全留在加沙北部、加沙城或拉法的家庭。这一缺口可能导致低估。然而，许多流离失所的家庭在离开、途中或新地点经历了暴力。尽管我们缺乏直接证据来衡量这些动态如何相互抵消，但流离失所的规模表明，排除那些留在原地的家庭可能是偏倚的次要来源。
目前尚不清楚被归类为失踪的人员中有多少可能已死亡。这不仅影响总体死亡人数，还影响女性、儿童和老年人占暴力死亡人数的比例。然而，值得注意的是，即使我们做出极端且不切实际的假设，即所有失踪人员均已死亡，那么女性、儿童和老年人占死亡总数的比例的中心估计值也仅降至52.2%。
上述关于偏差的讨论表明，与所有调查一样，置信区间无法涵盖估计值周围的所有重要不确定性。此外，我们并未尝试建模在没有战争情况下预计死亡人数的不确定性，而是使用单一基线死亡人数进行超额死亡计算，同时承认这进一步增加了不确定性。因此，读者应将我们的置信区间视为最小范围。
4.3 未来
脆弱的停火协议在数据收集结束约10天后开始，但于3月18日因以色列空袭重新爆发而破裂。此后人道主义局势进一步恶化。加沙地带的广泛破坏持续削弱对人类发展至关重要的机构，尤其是医疗保健系统。加沙卫生部对暴力死亡人数的低估可能持续存在。4月7日，六名联合国高级官员警告即将发生的人道主义灾难，此后5月至6月初的报告显示局势进一步恶化。自加沙人口死亡率数据收集期以来，非暴力死亡与暴力死亡的比例可能已有所上升。过往研究表明，即使急性冲突结束，冲突的长期影响仍可能在未来数年内持续累积。这凸显了继续开展卫生部测以及独立调查的重要性，以准确把握死亡动态的演变。我们希望相关资源能够到位，以应对这一任务。

方法
加沙死亡率调查在OSF进行预注册，并获得伦敦皇家霍洛威大学的伦理批准。巴勒斯坦政策与民意调查研究中心（PCPSR）负责数据收集。本节其余部分将描述抽样和实地工作。

1. 抽样
我们对200个初级抽样单位中的2,000户家庭进行了抽样，每个初级抽样单位进行了10次访谈。在极少数情况下，由于团队转移后在不同地点收集替代访谈，初级抽样单位的规模略有不同。响应率也极高，仅有58户符合条件的家庭拒绝接受访谈。
在追求收集整个加沙地带代表性样本的目标过程中，面临两大主要挑战。首先，大部分人口因流离失所而无法通过人口普查定位。其次，活跃的战斗或以色列撤离令导致加沙北部、加沙城和拉法省在实地工作期间无法进入。然而，为了使样本具有代表性，必须纳入来自这些热点地区的家庭。
巴勒斯坦政策与调查研究中心与地方政府当局、联合国近东救济工程处及其他相关国际组织合作，通过追踪战争期间的人口流动来应对流离失所挑战。此项工作将调查时当前的居住安排分为三类。1 每类居住类型均作为调查的主要分层：
1) 普查划定区
巴勒斯坦中央统计局向巴勒斯坦政策与调查研究中心提供了2017年巴勒斯坦人口普查中的划定区样本，每个划定区平均包含143个住宅单元。该样本包括标注了战前所有住宅、街道和公共场所编号的划定区地图，并新增了汗尤尼斯和代尔巴拉赫（加沙地带中部）地区仍有人居住的划定区清单。划定区是根据其家庭数量的比例概率选定的。
2) 建筑物避难所
这些是战争前存在的建筑物，主要是学校、大学、俱乐部和其他永久性结构，后来被改造成避难所。巴勒斯坦政策与调查研究中心已编制了迪尔巴拉赫和汗尤尼斯省所有避难中心的名录，并将其分为人口规模大致相等的区块。这些区块是通过线性系统简单随机抽样选定的。
3) 帐篷聚集地
这些是在战争开始后在汗尤尼斯和代尔巴拉赫省地区建立的避难所。巴勒斯坦政策与调查研究中心拥有显示这些社区覆盖范围的卫星地图，并将其划分为人口规模大致相等的区块。同样，这些区块是通过线性系统随机抽样选定的。
在样本选取时，巴勒斯坦政策与调查研究中心估计约35%的人口位于划定区，20.5%位于建成区庇护所，44.5%位于帐篷聚居区。因此，我们随机选取的200个单位中包含70个有人居住的划定区、41个建筑庇护区块和89个帐篷聚居区块。
在每个选定的单位内对家庭进行编号。对于来自划定区的单位，调查团队从随机选定的起始编号开始，以固定间隔依次访问后续9个家庭，旨在将访谈覆盖整个初级抽样单位。

为解决上述挑战，即在实地调查期间无法进入的地区纳入家庭，剩余的130个初级抽样单位（均位于建筑庇护所或帐篷聚集地）根据2023年10月6日的居住省份进行了亚分层，以涵盖无法进入的省份。相应地，在建筑庇护所和帐篷庇护所内，每个初级抽样单位仅包含来自加沙北部、加沙城或拉法地区的流离失所居民。例如，在指定为加沙北部的初级抽样单位中，访谈团队会首先询问该家庭是否来自加沙北部。若回答为“否”，则团队将立即终止访谈并根据该初级抽样单位设定的固定间隔转至下一户家庭。团队将持续进行初步筛查和实际访谈，直至在该初级抽样单位内完成对10个来自加沙北部家庭的访谈。这些程序确实成功抽取了一个与加沙地带战前按省份划分的人口分布高度一致的样本。
总而言之，该样本是一个按“省份/居住类型组合”分层的两阶段群集抽样。
2. 实地调查
我们首先制定了一份英文问卷，随后将其提交给PCPSR团队，该团队建议进行一些修改并将其翻译成适合加沙地带的阿拉伯语版本。PCPSR团队随后对阿拉伯语问卷进行了测试，并根据反馈意见进行了修改。最终版本在加沙地带进行的一日试点实验中表现良好。
问卷的核心内容是首先建立受访者家庭成员截至2023年10月6日的名册，然后记录每位成员在10月7日后的命运，包括是否存活、死亡或失踪。后续问题要求受访者将报告的死亡案例分为暴力死亡和非暴力死亡两类。
PCPSR实地团队在加沙地带开展民意调查方面拥有丰富经验。然而，加沙死亡率调查是他们首次进行的死亡率调查。准确的死亡率估算依赖于将人口划分为不重叠的单位进行抽样，确保任何死亡案例只能通过单一渠道进入样本，即死者所属的家庭。因此，调查前的培训特别强调，受访者仅可报告截至2023年10月6日的家庭成员死亡情况，不得报告未与受访者同住的更大家庭成员的死亡情况。显然，此次培训的这一环节取得了成功，因为样本的平均家庭规模为4.9，明显低于巴勒斯坦中央统计局报告的5.5（巴勒斯坦中央统计局，2023年）。
数据收集工作于2024年12月30日开始，并于2025年1月5日结束。在此阶段，PCPSR部署了十支两人小组，主要由经验丰富的女性数据收集员组成。四名监督员持续监控实地工作，并参与了超过五分之一的访谈。一名实地工作协调员确保监督员在整个工作日内的准确部署。
访谈使用平板电脑或手机进行，记录了每个小组在数据收集期间的GPS位置。PCPSR拉姆安拉总部质量控制团队利用这些数据监控团队在现场的移动情况。PCPSR工作人员还通过WhatsApp保持持续沟通。
所有访谈均以面对面形式对16岁及以上成年人进行。完成的访谈数据会自动上传至仅限PCPSR研究人员访问的加密中央服务器。