这是达医晓护的第5558篇文章

最近，李医生接诊过一位特殊的病人。26岁的小赵拿着CT片冲进诊室时，右手还捏着电子烟，屏幕上跳动着卡通图案。"医生，我每天只抽三口，怎么肺就变成这样了？"他翻出手机里存着的"健康电子烟"广告。看着他的肺CT片，李医生想起接诊的肺癌患者的CT影像，竟然惊人的相似。怎么会这样呢？

一、藏在时尚配饰的毒药

小赵的情况并非个例。在呼吸科门诊，常能遇到这样的年轻人，他们把电子烟挂在脖子上当作时尚配饰。还和医生说："这个水果味一点都不呛，我朋友们都抽这个。"但是，他不知道的是，自己正在吸入比香烟更复杂的毒素。

电子烟的罪魁祸首是烟油，烟油主要包括有机溶剂（丙二醇和甘油）、调味剂（水果味、薄荷味等 ）以及尼古丁。当电子烟液在200℃高温下雾化，丙二醇会分解出剧毒丙烯醛，这种物质能让肺泡表面活性物质变性。暴露在电子烟气溶胶中的肺细胞会迅速膨胀破裂。

二、尼古丁的危害

"至少比抽烟强吧？"患者常这样辩解。电子烟中仍含有尼古丁。尼古丁能造成烟草依赖，有的电子烟的尼古丁含量甚至超过传统香烟。尼古丁是极强的成瘾性物质，被吸入人体后数秒内到达大脑，和大脑中的相关受体结合，产生有兴奋性的多巴胺，让吸烟者产生愉悦感。这就像给成瘾者安装了永动机——越想戒，吸得越深。在小鼠实验中发现，长期使用电子烟的小鼠前额叶皮层出现淀粉样蛋白沉积，这种病理改变与阿尔茨海默病患者惊人相似。青少年大脑还在发育期，吸食电子烟后，很容易出现上课听不进、注意力不集中等情况，就像变笨了一样。而且，青少年对尼古丁更敏感，更容易上瘾而且更难戒掉。

三、看不见的隐形杀手

电子烟产生的烟是一种气溶胶。电子烟产生的气溶胶含甲醛、重金属、致癌物等有毒物质，其危害程度不亚于传统香烟。电子烟气溶胶中检测出的甲醛含量是空气的86倍，丙二醇在高温下生成剧毒丙烯醛，这些物质会直接损伤肺泡表面活性物质致细胞死亡。动物实验显示，每日使用电子烟的小鼠肺细胞异常增生率高达37%。电子烟就像一座小型“毒化工厂”，是肺部“破坏王”。

电子烟烟液中添加的香料对健康的影响值得关注。目前已报告了近万种电子液体的独特香料。尽管调味剂对健康产生的影响还没有深入充分研究，但是现有的一些研究表明，大部分调味剂在长期使用的情况下都可能造成明显的健康风险，特别是甜味调味剂。许多调味剂有刺激性，可能加重呼吸道炎症。

四、破除电子烟迷思

电子烟的二手烟也被认为是一种新型空气污染源，暴露于电子烟的二手烟环境中对非吸烟者也存在一定风险。有研究显示电子烟产生的二手气溶胶中PM1.0和PM2.5的含量分别高出空气中含量的14~40倍和6~86倍，尼古丁含量高出10~115倍，乙醛含量高出2~8倍，甲醛含量高出约20%。孕妇暴露在二手烟环境中胎儿致畸形率明显升高。因此，禁止吸烟的公共场所也应禁止使用电子烟。

要健康 必须远离电子烟

作者：上海市同济医院

李俊

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