乳腺癌，古中医称“乳岩”、“妬乳”、“乳石痈”，是妇女常见的恶性肿瘤之一。不过，并非只有妇女才患此病，男性也有患乳腺癌的，唯患病的只是极少数而已。

乳腺癌以腺癌、硬癌、髓样癌、单纯癌这几种发展快的占多数，另外还有发展较慢的粉刺样癌、乳头状癌、黏液腺癌、湿疹样癌及临床极为少见的乳腺肉瘤、癌肉瘤。

乳腺癌早期多数没有全身症状出现，仅在乳房一侧或双侧出现无痛性肿块。位置有的在乳头附近，有的隔乳头稍远一点，这类肿块摸起来较硬，通常呈圆形，但边缘不整，与周围组织界限不清，往往在患者洗澡时无意间发现。少数肿块有沉重不适感，或会出现钝痛感。肿块生长位置较浅的，其表面皮肤可出现如芦柑、潮柑、橘子皮般的点状凹陷，用手推动肿块，皮肤也会随之移动。还有一部分患者乳头会流出少量带血的黏液。乳腺癌肿块逐渐膨大，侵犯周围的正常组织，甚至穿破皮肤而溃烂，流出极腥臭的脓血。这时的肿块会疼痛，覆盖于肿块上面未溃部分的皮肤变硬、发紫，以手推之肿块如生根般的坚硬如石，推之不移。

患者的全身症状表现为发热、食欲减退、体重迅速减轻。部分患者可出现淋巴结肿，开始时一般是患侧（肿块侧）腋下淋巴结肿大。癌肿进一步发展到晚期时，锁骨上淋巴结亦会肿大，甚至对侧锁骨上和腋下淋巴结均可出现肿大。当癌肿转移到肺、肝或骨的时候，均会出现肺、肝、骨等相应临床症状。

乳腺癌是一种严重危害妇女健康及威胁妇女生命的恶性肿瘤，近几年患者有愈来愈多的趋势。是什么因素诱发乳腺癌？

一般认为有以下6个因素。

1．与遗传因素相关。据有关家族史调查资料表明，有乳腺癌家族史的成员，乳腺癌的发病率比无家族史的要高，特别是双侧乳腺癌患者和年龄较小就发病的患者，其家族成员的患病率更高。若母亲或姐妹已患乳腺癌，其本人患乳腺癌的风险比正常人要高约3倍；若其近亲在绝经前患乳腺癌或有双侧乳腺癌，则本人的风险更高。也就是说，乳腺癌具有一定的遗传性。

2．与内分泌失调诱发有关。若乳房长期受内分泌激素的异常刺激，可诱发乳腺组织癌变。一般情况下，乳腺在生理上受卵巢激素调节，其雌激素是刺激乳腺发育的基本因素。雌酮和雌二醇的异常增加、雌三醇的缺乏可造成内分泌激素异常，其中雌酮和雌二醇被认为是致癌物，而雌三醇则对机体起保护作用，若三者比例失调可诱发乳腺癌。

3．与高脂肪食物有关。高脂肪食物会促进某些激素的生成和释放，一些激素的生成和释放过多，易造成人体内分泌激素失调而诱发乳腺癌。另外，食物中过高的脂肪亦是人体内脂溶性致癌物的运载工具，为癌变增强剂提供了来源。高脂肪食物可抑制人体的免疫力，造成免疫功能低下，使癌细胞的滋长有机可乘。在乳腺癌易感家族中，若嗜食肥甘厚味的高脂肪和高动物蛋白食物，更易诱发乳腺癌。

4．与微量元素“硒”的缺乏有一定的关联。微量元素“硒”是一种人体内不可缺少的元素，它可阻止食物中的脂肪分解为癌变增强剂。有关研究发现，乳腺癌患者血液中“硒”的含量明显低于正常人。动物实验也证明，在食物中添加微量元素“硒”会抑制自发性乳腺癌在被测动物中的诱发。还有统计显示，在水源、土壤和食物中含硒较多的地区，乳腺癌的发病率较低；反之在含硒较少的地区，发病率较高。

5．与辐射有关。大量放射线作用于人体能杀死细胞，较小剂量可造成细胞损伤，而受损的细胞可发生癌变。人体乳腺组织对放射线较敏感，年轻的妇女，特别是青春期女孩正值乳房发育迅速，最容易受到放射线的伤害。辐射伤害所诱发的乳腺癌至少要到10～20年后才会出现，1945年美军在日本广岛和长崎投下原子弹，其辐射使当时还是儿童的日本妇女后来出现很高的乳腺癌发病率。

6．人体卵巢功能与乳腺癌的发生有一定的关系。如果手术切除了双侧卵巢的妇女，极少患乳腺癌。临床发现，妇女的行经期愈长，患乳腺癌的概率也高；月经初潮年龄愈小或绝经愈晚者，患乳腺癌的机会明显高于晚来经或早收经者。另外，已患有乳腺良性肿瘤的人比常人较易诱发乳腺癌。

男性患乳腺癌的极少见，大多数人不知道男性也会患乳腺癌，常造成男性患病的危险被忽视。如男性一般不会进行乳房自我检查，体检时医师也不太注意检查男性的乳房。尤其当男性发现乳房有小肿块时，往往大意推迟了看医的时间，以致错过了及早治疗的机会。造成男性患乳腺癌的危险因素有：经常接受放射线照射者；患有睾丸炎、睾丸损伤或隐睾者；男性乳房曾有增大发育者；男性肝病患者有肝脏受损的。肝脏受损，可造成男性肝脏对雌激素的抑制功能减低，这样，男性体内雌激素过多，可能诱发男性乳腺癌的发生。

乳房长癌瘤自古有之，古中医《诸病源候论》就记载：“肿而皮强，上如牛领之皮，谓之疸也”······“乳石痈”谓“石痈之状，微强大甚大，不赤微痛热······但结核如石”。《肘后备急方》指出“若恶核肿结不散”，“痈结肿坚如石，或如大核、色不变，或做石痈不消”，“若发肿至坚有根者，名曰石痈”。而《妇人良方书》中描述更为详尽：“若初起，内结小核，若如鳖棋子，不赤不痛，积之岁月渐大，山巉岩崩破如熟榴，或内溃深洞，血水滴沥······名曰乳岩。”另有古中医著作《外科正宗》描述亦为

深刻：“一妇左乳结肿，或大或小，或软或硬，俱不为痛，已半年余，方发肿如复碗，坚硬木痛，近乳头垒垒遍生疙瘩.”这个“垒垒遍生疙瘩”的描述，与现代乳腺癌晚期所出现的皮肤卫星结节的描述正是一样。《窦太师外科全书》则描述：“捻之内如山岩，故名之。早治得生，若不治，内溃肉烂见五脏而死。”指出了对乳腺癌须及早治疗的重要性。由此可见，中医对乳腺癌不仅早就有正确的认识，各医家也自古就积累了丰富的治疗经验。

中医治疗乳腺癌采用“辨证求因，审因论治”的方法将乳腺癌分型，分别予以不同的药物治之。

对肝郁气滞，常表现为精神萎靡不振、忧郁少言、性情烦躁、多愁善感、长吁短叹，胸胁胀闷，小腹胀鼓，经前期乳房作胀，乳房肿块、皮色未变，舌苔薄黄、脉象弦的患者，中医采用疏肝解郁、理气消瘤的方法予以治疗。中药方用“逍遥散”加减，药用柴胡10克、当归10克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、瓜蒌30克、夏枯草100克、海藻50克、甘草10克、橘叶15克、青皮15克、香附12克疏肝解郁、理气散结；黄药子12克、山慈菇10克、蜂房10克、炮甲珠25克并配合消瘤丸克瘤解毒。

对冲任失调，常表现为经期紊乱，经前乳房胀痛、经后胀痛减轻，或婚后不孕、或生育过多、或提早绝经，舌苔薄白、脉象濡细的患者，采用调理冲任、理气化痰、克瘤解毒的方法予以治疗。药用仙茅12克、巴戟天12克、柴胡10克、白芍15克、瓜蒌25克、海藻50克、王不留行60克理气化痰、调摄冲任；用黄药子12克、龙葵30克、山慈菇10克、守宫3条克瘤解毒。若患者气血衰弱，可酌加熟地黄、鸡血藤、黄芪、党参；若患者常感胸腹满闷、恶心欲呕者，可酌加法半夏、竹茹、豆蔻、生姜等。

对瘀毒内阻，常表现为乳癌溃烂处流黄水或血水，疼痛剧烈，舌苔黄薄，脉象弦数者，采用清热解毒、活血化瘀的方法予以治疗。药用黄连10克、黄芩15克、黄柏15克、知母10克、蒲公英30克、山慈菇10克、半枝莲25克、白花蛇舌草100克、金银花25克清热解毒；用桃仁12克、莪术30克活血化瘀。对疼痛剧烈者，方剂中可酌加乳香、没药、延胡索、白芍，并吞服徐长卿，每次3克；对出血不止者可加地榆炭、生蒲黄、藕节炭、棕榈炭等份入煎；对心烦失眠者，酌加柏子仁、远志、酸枣仁。

对气血衰竭，常表现为形体消瘦、神疲乏力、面色苍白、饮食不振，晚期乳腺癌患者，采用补气养血、调理脾胃为主的方法予以治疗。中药方用“人参养荣汤”加减治之，药用生晒参6克、黄芪10克、白芍10克、当归10克、生地黄20克、熟地黄20克、五味子15克、炙甘草10克、丹参15克、茯苓15克、陈皮15克、苍术15克、白术15克、扁豆15克、山药15克补气养血，健脾益气。若有发热者酌加白英、猫须草、半枝莲清热解毒；若乳癌患者出现肝肾阴虚现象，可在服药同时配服六味地黄丸，每日3次，每次4丸。

对手术、放疗或化疗后患者，有口苦口干、烦躁易怒、失眠多梦、四肢乏力等肝郁脾虚之证，中医多用疏肝健脾的方法予以调理。药用柴胡10克、郁金10克、党参10克、甘草10克、白术15克、茯苓15克、砂仁10克健脾疏肝；白花蛇舌草30克解毒清热。若乳腺癌有复发倾向者，可酌加山慈菇10克、土贝母15克、夏枯草90克、法半夏15克、漏芦25克、蛇蜕15克、猫爪草25克、橘叶15克、莪术25克，或口服消瘤丸。

对手术、放疗后导致上肢静脉回流受阻、臂丛神经及肌肉损伤所出现的上肢、肩部肿胀坚硬、麻木、胀痛、活动受阻的患者，可用蜈蚣、茯苓，酌加泽泻、薏苡仁、红花、丹参；若口苦明显，爱发脾气，可加黄芩、栀子。对难入睡、睡不沉、易醒者，可酌加何首乌、炒酸枣仁、百合、五味子、合欢花；对化疗后白细胞下降者，多重用党参、白术、黄芪；食欲下降，不思饮食上腹闭满者，应酌加藿梗、紫苏叶、佩兰、陈皮、厚朴；对心悸出汗者，可酌加何首乌、枸杞子、黄柏、生地黄。

从许多临床病例中，中医发现乳腺癌患者手术后采用中药治疗有很好的疗效，不仅可防止癌瘤的复发和转移，也有益于患者尽快恢复正常的生活作息。如临床使用健脾益气的方法，能明显提高机体的免疫力，改善患者乏力、少气、食欲不振的症状；疏肝理气的方法能改善患者心烦易怒、口干口苦、两胁胀满等肝郁症状；健脾疏肝配合活血通络的中药，对手术、放疗后人体局部神经、血管、淋巴管、肌肉遭受损伤所造成的上肢及肩颈部肿胀、麻木、疼痛之症有很好的改善。许多坚持不怕苦，持久1年甚至数年服药的患者，肿胀、麻木、疼痛逐渐减轻直至完全消除，僵硬的肌肉慢慢变软，皮肤也渐转红润，基本上可享受正常人的生活。

1993年8月4日，笔者在马六甲义诊时，曾遇到陈姓妇女，年已53岁。其右乳房外上方长了一个鸡蛋大小的肿块，质地坚硬，凸凹不平，表面已呈橘皮样，且不能移动，乳头内陷，右边腋下淋巴结亦长一肿块。患者曾化疗3个月，身体衰弱，常头晕气喘，吃不下东西，精神几乎崩溃。经过开导，患者建立起自信心，配合服用中药半年多，乳房肿块全盘脱落，腋下肿大的淋巴结亦消失，精神状况改善，饮食也趋于正常。后经中药调理近5年，身体一直正常。