事发地，是安徽省六安市霍邱县。

该县拟撤销县第一人民医院和县第二人民医院。

为什么要撤销？

原因是医疗资源分散、公立医院建设投入重复。

公开资料显示，霍邱县第一人民医院前身是中国人民解放军131医院，1988年8月移交霍邱县人民政府成立霍邱县第一人民医院，是一家三级综合医院，拥有“一院三区”，下辖13家分院，医院编制床位1000张。2024年门诊量42万余人次、手术1.2万余台次、出院患者5万余人次。

霍邱县第二人民医院的前身是霍邱县医院，成立于1948年10月，1988年8月更名为霍邱县二院，是一家二甲综合医院。医院编制床位800张，“十四五”规划医疗总床位2800张。

两家医院，规模并不小。

为什么，还要撤销？

霍邱县卫健委表示，是为了避免“低水平恶性竞争和大型医疗设备等重复性投入建设”，解决“优质资源分散、大而不强”的困局。

由此可见，医院再大，如果不强，只是低质量的互相内卷，和基层医疗机构抢病人，不能留住高难度疾病患者，院外就诊率居高不下，亦将会面临生死存亡的抉择。

当然，对这两家大而不强的县级医院，并不是一撤了之。

而是撤销、重组。

将两家合并为一家，组建霍邱县人民医院。

不再保留霍邱县第一人民医院、霍邱县第二人民医院牌子。

牌子不保留，但两个院区，依然各自保留。以“三甲”医院创建为载体，优化学科分布，推动两个院区实现错位发展、优势互补。充分挖掘现有设施潜力，逐步完善基础设施，优化就医与诊疗条件，建设具有较高综合实力、专科特色明显、优势学科突出的三级综合医院，

新组建的县人民医院，确定为正科级公益二类事业单位，由县委卫健工委管理，实行党委领导下的院长负责制。实行“统一管理、学科分设”运行模式，建立健全统一高效的领导体制、管理制度和运行机制，提高运行管理质效和决策科学性。

近日，霍邱县卫健委已就该项目，公开征求公众意见。

当前，一场深刻重塑医疗资源格局的医院合并潮，正以前所未有的态势，席卷全国。

从“强强联合”到“强并弱”，再到中小医院“抱团取暖”，这一浪潮呈现出多种形式和层次，正深刻重塑着我国医疗资源。

一时间，公立医院合并重组的势头汹汹。

据不完全统计，今年已有数十家公立医院，被官宣撤销或者合并。

更有数据统计，仅2023年一年，全国二级公立医院合并、降级、升级、撤销就达到了126家。大并小、强并弱，或强强结合，公立医院的“兼并重组”正在各地频繁地推进。

原因多方面，经历了过去十几年的高速扩张，医疗系统出现结构性的资源过剩，供需失衡之下，医疗系统低效运营的过剩产能，悄然开始出清。

随着医疗市场竞争越来越激烈，医保异地结算渠道的打通，大三甲医院多院区建设，优质医疗资源下沉加速，中小型医院合并、转型或将在未来几年内成为常态。

这些年医保控费、药品加成取消，检查费用大降，DRG/DIP支付方式全面推开等原因，在这些因素的共同促进下，公立医疗机构合规成本、人力成本以及运营成本等核心支出压力骤增，再加上政策、资金、人才和管理等多方面的短板，在竞争中逐渐被医疗市场边缘化。

可以预见的是，医疗行业出清期已至。

这种合并潮，才刚刚开始，大家要理性看待这种现象，因为这是医疗体系从规模扩张，向提质增效转型的关键一步。

尽管目前多是在政策引导和生存压力的倒逼之下，但公立医院合并潮，既是挑战更是机遇。通过科学规划和政策支持，合并，的确是有望优化区域医疗资源配置，提升整体服务能力的一个1+1大于2的举措。

个人觉得，撤销合并重组为一家，是解决不大不小县级医院未来出路的根本兼治的办法。

至少，比所谓的医联体，要来得真实彻底。

因为医联体由于各家院区经济独立核算，薪酬待遇各家各自丰俭由人，结果导致了更多的，只是上级医院对下级医院各种资源的引流，各怀鬼胎，互相算计。

这就好比当年日军侵华，淞沪会战，列强在上海，就沿着租界画了一道线，各自在外面打，别打到过界就行一样。

然后，就有电影《八佰》四行仓库的奇怪场景，一边战火纷飞，一边喝着咖啡看戏。

你和谁合作赚钱，做深度的利益绑定，就是一家人。

不能深度利益捆在一起，相互之间，没有共同的利益，那就一定会台面上逢场作戏，台下面是你死我活的资源竞争。

放在现实世界的医联体里，平时吃饭、聊天、呼师唤友，都不足以证明你们关系好，只有彼此金钱利益死死捆在一起，关系才能真的铁，才能相濡以沫的真正牵手风雨同舟。

温瑞安《说英雄，谁是英雄》系列小说中，曾提到元十三限修炼过名为“伤心小箭”的武功。

练成之后，能以手臂为箭，将内力释放出来，形成无形之箭，直击对手心脏，一击建功。

温瑞安是我很喜欢的一名武侠作家，伤心小箭是一种很浪漫的武功。但是箭，不能没有靶心，不然飞得再高再快，也不知道会落到何处去。

我想表达的，是什么意思？

医疗是个特殊的行业，公共财政这一块，一定要勇于担当起来。

医院合并是为了能活下去，但活着，一定不能成为医院的目的。

搞钱是为了生活，但生活不是为了搞钱。迷路的世人走了太远，已然忘了初心。

医客说

当两家曾“各自为战”的医院合二为一，当全国中小医院从“内卷”转向“协同”，我们看到的不仅是资源的高效配置，更是医疗体系从“量”到“质”的蜕变。正如温瑞安笔下的“伤心小箭”——箭无靶心则空，医疗无初心则偏。合并潮的意义，正在于让医院“活着”，但更要让医院“活得有意义”：为患者提供更优质的服务，为社会承担更坚实的健康责任。

【责编】医客君

【文章来源】老叶说医，作者叶正松

【图片来源】网络

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