进入盛夏，随着湿热天气增多，很多市民极易伤风感冒或发生中暑。中医认为“暑多夹湿”，威海市中医院肺病科将舌诊作为中医“望诊”的核心手段，通过观察舌象变化，可以准确辨别暑湿感冒的类型，判断患者体内寒热虚实与湿邪轻重，从而针对性应对夏季感冒问题，帮助感冒患者快速恢复健康。

“夏季暑湿较重，湿当令，因此夏季感冒多夹暑湿。”威海市中医院肺病科主任赵旭东说，根据中医辨证，暑湿感冒可分为暑湿夹寒、暑湿夹热等证型。暑湿兼寒证较为常见，夏季人体毛孔开泄，此时若贪凉饮冷或汗出当风或空调房温度使用不当，寒气侵袭人体，导致寒湿不化，舌体胖大，舌苔厚腻。

赵旭东发现，许多患者因酷暑难耐，空调温度偏低或吹得过久或夜间吹风而受凉，从而导致打喷嚏、流鼻涕等感冒症状。“这类患者伴有表证的寒邪，为此舌苔胖大且发腻时通常呈现白色。”赵旭东说，当感冒存在表证时，舌苔的腻感会减轻，呈现薄白的状态。这是因为这类患者气血明显不足，无法充盈舌面，因此舌苔呈现薄白状态。湿夹表证型患者的舌象大多胖大略带薄白。

而暑湿夹热证则舌苔厚腻、颜色偏黄、舌质偏红，这类患者往往伴随发热口渴、咽喉肿痛、小便短赤等症状。这是因为暑热与湿邪交蒸，郁而化热。此外，夏季难免会出现中暑症状。“中暑患者往往舌红、少苔，津液透发，甚至没有舌苔，这是因为身体有脱水表现，舌苔也不会腻。”

临床上，舌苔的变化因人而异，与个体的身体状况密切相关。“其实，舌苔的标准化和脉象一样，理论上有标准，但在临床工作中很难呈现为完全标准化。”赵旭东说，《伤寒杂病论》中有云“但见一证便是，不必悉具”，个体差异是中医灵活性的重要体现，诊断病情时不必过于细致地去追究每一个细节，也不需要所有症状都具备，只要抓住主要的症状就可以了，舌象的判断也不例外，标准的舌象仅作为参考，实际诊断时仍需要根据个体差异进行灵活判断。

通过观察舌象变化，赵旭东往往可以准确辨别感冒类型，从而选用相应的方剂进行治疗。“对于暑湿病症，我们通常以经典方剂藿香正气散为主方，再根据具体症状进行调整。暑湿夹寒证，可以在使用藿香正气散的基础上加入辛温解表的药物；而暑湿夹表证，则加入荆防败毒散；暑湿夹热证，则加入金银花、连翘等辛凉解表的药物。”

赵旭东提醒，夏季气温居高不下，市民应合理使用空调，切勿贪凉饮冷。空调作为现代工业文明的产物，不仅能降温，还能除湿，可以有效改善室内环境。然而，个人体质差异会影响对空调的适应程度。对于本就偏寒体质的人来说，长时间使用空调可能会加重不适。市民应根据自身体质，适当增补衣物或盖毯子，避免身体出现不适症状。

来源：威海市中医院