甘肃人李某星，今年53岁。2024年1月，他因为胸闷气短、体重掉得厉害，去当地医院一查，确诊为右肺腺癌，左侧胸膜转移，还伴有大量胸腔积液。
这个病最折磨人的地方在哪？不是化疗，不是放疗，而是那个胸腔积液——抽了涨，涨了抽。医生先后给他做了两次胸腔穿刺引流，每次都能抽出1000到1500毫升的积液。可抽完没几天，积液又原封不动地回来了。
几番折腾下来，李某星的体力彻底垮了。吃饭没胃口，手脚冰凉，怕冷，上厕所都得歇几回。医生说要做放化疗控制肿瘤和积液，可看他这副虚弱的模样，连家属都不敢点头：“再做下去，人怕是扛不住。”
李某星自己态度也很坚决：不化疗，不放疗。
后来经亲戚介绍，家人带着他坐飞机赶到郑州，找到郑州希福中医肿瘤医院的袁希福老中医。当时人瘦得脱了相，面色惨白，说话都没力气，稍微动一下就喘，还不停咳嗽，痰多、痰稀、痰白。
袁希福老中医仔细问诊、看舌、切脉，发现李某星舌头淡胖、有齿痕，舌苔白腻，脉象沉细无力，再加上怕冷、吃不下饭、大便稀、小便少这些表现，判断他的问题出在“脾肾阳虚、水液运化失常”。
袁老打了一个比方：胸腔积液就像水池子里积了水，你要是只拿瓢往外舀，不补那个漏水的洞，水永远舀不干净。李某星之前的治疗，问题就出在这里——只抽水，没补“漏洞”。
他解释，中医治胸腔积液，不单是看“水多水少”，而是看水是怎么来的。水液的代谢，靠的是肺、脾、肾三脏配合。脾负责运化水湿，肾负责温化水液，肺负责通调水道。任何一个环节出问题，水都会乱跑、乱积。李某星的情况，根本在脾肾阳气不足，水液失去温运，才会停滞成饮。
搞清楚病根，袁希福老中医给出的治疗思路是：温阳健脾，泻肺行水。既要攻，也要补，不能光盯着积液猛抽猛泻。
他开方时用了椒目瓜蒌汤、柴枳半夏汤来泻肺行水、理气化痰，配合十枣汤攻逐水饮，同时加入温补脾肾的药材，标本兼顾。
服药两周后，李某星自己就感觉到了变化：小便多了，胸闷轻了，饭量也比以前好，能多吃小半碗饭，舌苔上的白腻也淡了些。袁老根据他的好转情况，及时调整方子，在原方基础上加了益气健脾的药，还叮嘱他平时多吃些温和的粥、烂面条，情绪上别急别气。
第三次复诊时，李某星简直像换了个人。精神头足了，咳嗽少了，痰也少了，怕冷的情况明显改善，还能在院子里慢慢走几步。复查B超显示：胸腔积液从中量到大量，现在已经降到了中量，而且没有再反复的迹象。
这一次，袁希福老中医减少了泻水的药，加了人参、山药这类补药，重点帮他巩固脾肾阳气，从根上防止积液再积。
回过头看李某星的治疗过程，袁希福老中医总结了几句话：治胸腔积液，最怕“只盯着积液”。很多患者一来就问“能不能给我开点泻水的”，其实这是个误区。积液是结果，不是病因。病因在脏腑功能失调，在阳气不足。
他把这套方法称为“动态调整”：积液多、阳气虚的时候，攻补兼施，既要泻水治标，也要温阳固本；等到积液少了、小便通了，就减少攻伐药，加强健脾益气；到了后期，以温补脾肾为主，让身体自己把水液代谢调理顺当。
李某星的好转，靠的不是“猛药攻水”，而是一步步把脾肾功能扶起来，让身体自己有了“排水”的能力。这也正是郑州希福中医肿瘤医院袁希福老中医一直强调的：把脏腑功能调顺了，积液才不会反反复复。
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