硬皮病，中医称为“皮痹”，多因脾肾阳虚、寒湿痹阻、气血亏虚、痰瘀互结所致。

① 脾肾阳虚：肾阳不足；脾阳不振，寒湿内生，肌肤失养，发为皮痹。

② 寒湿痹阻：阳虚寒凝，痹阻经络，气血运行受阻，导致皮肤硬化、肿胀、紧绷。

③ 气血亏虚、痰瘀互结：病程迁延，肌肤失濡；阳虚寒凝，津停为痰，血涩成瘀，痰瘀胶着，痹阻脉络，加重皮损、僵硬及脏腑受累。

面对这种硬皮病，冯春雷医生主张温补脾肾、散寒除湿、益气养血、化痰祛瘀通络，方能标本兼治，改善症状，延缓进展！

今天通过一个案例，分享冯春雷医生治疗硬皮病的经验思路，适用于硬皮病出现的皮肤硬化、紧绷、雷诺现象、关节活动不利等。

案例介绍

患者，女，62岁。5年前无明显诱因出现双手指遇冷变白变紫（雷诺现象），伴手指皮肤肿胀、紧绷感，未予重视。

近1年来，症状逐渐加重，双手及前臂皮肤明显硬化、增厚、光亮，弹性减退，手指屈伸受限，面部皮肤亦觉紧绷。伴有畏寒肢冷、神疲乏力、腰膝酸软，偶有关节酸痛。血压偏低。

辨证：此属脾肾阳虚，寒湿痹阻，气血亏虚，痰瘀互结。患者年过六旬，肾气自衰，脾肾阳虚，温煦推动无力，寒湿内生，痹阻肌肤脉络。

气血生化不足，肌肤失于濡养温煦，故见硬化、紧绷、畏寒。寒湿凝滞，气血不畅，日久成痰成瘀，痹阻脉络，故见皮肤增厚、蜡样光泽、关节不利。舌脉均为阳虚寒湿、气血不足、痰瘀内阻之象。

处方：制附子 (先煎)，干姜，桂枝，炒白术、黄芪，党参，当归，熟地黄、白芥子，丹参，鸡血藤，地龙，穿山甲、炙甘草

治疗结果：

初诊服药1个月后：患者自觉畏寒肢冷、神疲乏力感减轻，手指肿胀感稍缓解，雷诺现象发作频率及程度略有减少。睡眠改善。

再服药2个月后：患者双手及前臂皮肤硬度、紧绷感明显减轻，皮肤弹性有所恢复，手指屈伸活动度改善，面部紧绷感减轻。畏寒、乏力、腰膝酸软等症状显著好转。舌苔转薄白。

持续治疗半年余：患者皮肤硬化程度持续改善，活动功能基本恢复，雷诺现象极少发作，畏寒肢冷等症状基本消失，生活质量得到显著提高。

硬皮病属沉疴痼疾，其本在脾肾阳虚，其标在寒湿、痰瘀痹阻。治疗关键在于抓住通络核心，温补脾肾之阳以治其本，散寒除湿、化痰祛瘀通络以治其标。

本案患者呈现典型阳虚寒凝、痰瘀阻络之象，故重用温阳散寒、益气活血通络之品。