7月14日，《2024 年全国医疗保障事业发展统计公报》公布，从基本医疗保险运行、生育保险制度保障、异地就医服务、医保基金监管等方面介绍2024年医保事业发展相关情况。
公报显示，我国基本医疗保险运行安全稳健。截至2024年底，全国基本医疗保险参保约13.27亿人，参保率稳定在95%以上。
2024年全国基本医疗保险基金总收入34913.37亿元，基金总支出29764.03亿元。统筹基金当期结存 4639.17 亿元，累计结存 38628.52 亿元。
其中，职工医保参保 37948.34 万人，比上年增加 853.70 万人，增长 2.3%。其中在职职工 27491.84 万人，退休职工 10457.50 万人。城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保 94713.73 万人。
2024 年全国参加生育保险 25299.52 万人，比上年增加 396.38 万人，比上年增长 1.6%。2024 年享受各项生育保险待遇 3690.80 万人次，比上年增长 30.2%；生育保险基金支出 1402.93 亿元，比上年增长 19.2%。
截至 2024 年底，31 个省份和新疆生产建设兵团已将辅助生殖纳入医保。
三医协同发展治理
2024 年，医保目录新纳入药品 91 种。2024年协议期内谈判药品报销 2.8 亿人次。
截至 2024 年底，基本实现按病种付费统筹地区、符合条件的医疗机构全覆盖，按病种付费出院人次占比超过 90%，按病种付费的基金占全部符合条件住院医保基金支出比例达到 80% 左右。
九成以上的统筹地区建立了特例单议、谈判协商机制，所有统筹地区建立了医保数据工作组。
2024 年，开展第十批国家组织药品集采，涉及 62 种药品；开展第五批国家组织高值医用耗材集采，涉及外周血管支架、人工耳蜗 2 个品种。
异地就医服务
2024年全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医就诊人次为3.97亿人次，其中职工医保异地就医2.62亿人次，居民医保异地就医1.34亿人次。全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医费用7867.74亿元，其中职工医保异地就医费用3184.14 亿元，居民医保异地就医费用4683.61亿元。
2020-2024年全国异地就医人次和就医费用
单位：万人次、亿元
医保监管
2024 年全国医保系统共追回医保基金 275 亿元，其中通过经办协议处理挽回基金损失 233.63 亿元，拒付或追回资金涉及定点医药机构 28.99 万家。
查实欺诈骗保机构 2008 家，联合公安机关侦办医保案件 3018 起，抓获犯罪嫌疑人 10741 名。通过智能监管子系统挽回医保基金损失 31 亿元。
全国共发放举报奖励754人次，奖励金额186.6万元。
长期护理保险试点
2024 年，49 个试点城市参加长期护理保险人数共 18786.34 万人，享受待遇人数 146.25 万人。2024 年基金收入 244.15 亿元，基金支出 131.08 亿元。长期护理保险定点服务机构 8837 家，护理服务人员 29.28 万人。
国家医保局成立以来，医保基金累计支出16.48万亿元，年均增速达11%。
2018年至2024年，医保谈判新增药品协议期内销售额超过5400亿元，其中医保基金支出超过3700亿元。
职工医保个人账户家庭共济范围拓宽至近亲属，资金使用逐步实现由省域内共济扩大到跨省共济，2024年个人账户共济使用512亿元。
撰文 | 梅斯医学
编辑 | 木白
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