近日，婺源县医疗保障局在医保基金监管工作中，严肃查处了一批违规使用医保基金的案件，其中婺源县中医院、婺源县人民医院、婺源县妇幼保健院、婺源民生医院等 4 家定点医疗机构的违规行为引发广泛关注。

2024 年 6 月，在核查 “八类人员” 就医信息时，工作人员发现低保救助对象汪某某在 2018 年 2 月至 2024 年 5 月期间，竟在上述 4 家定点医疗机构共住院 68 次。这一异常情况立即引起了监管部门的警觉，并迅速展开深入调查。经核实，这 4 家医院在收治汪某某过程中，均存在挂床住院的违规行为。

挂床住院是一种严重的医保违规行为，即患者实际未在医院住院接受治疗，却通过虚假住院记录骗取医保基金。这种行为不仅严重损害了医保基金的安全，也侵害了广大参保群众的切身利益。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《上饶市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》《上饶市医疗保障局医疗机构医保医师管理暂行办法》等相关规定，婺源县医疗保障局对涉事医院作出了严厉处罚：

责令婺源县中医院、婺源县妇幼保健院、婺源县人民医院、婺源民生医院立即改正违规行为，并约谈相关责任人，要求其深刻反思，加强内部管理，杜绝类似问题再次发生。

对违规使用的医保基金予以追回，并加收违约金。其中，对婺源县中医院追回医保基金 258552.51 元，并予以 1.1 倍违约金处理，金额达 284407.76 元；对婺源县妇幼保健院追回医保基金 147308.39 元，违约金 162039.23 元；对婺源县人民医院追回医保基金 10740.06 元，违约金 11814.07 元；对婺源民生医院追回医保基金 1926.09 元，违约金 2118.70 元。

对以上四家医院共 11 名经管医保医师分别予以扣计 6 分，暂停医疗保险服务 3 个月的处理，以此警示医保医师群体，强化其规范使用医保基金的责任意识。

目前，违规使用的医保基金 418527.05 元已全部追回，违约金处理 460379.76 元也已追缴到位。

医保基金是老百姓的 “救命钱”，确保其安全、合理使用至关重要。此次婺源县多家医院违规使用医保基金的案件，再次敲响了医保基金监管的警钟。相关医疗机构应以此为戒，严格遵守医保政策法规，规范医疗服务行为。同时，监管部门也需进一步加大监管力度，创新监管方式，形成长效监管机制，让医保基金真正用在刀刃上，切实保障广大参保群众的权益，维护医保基金的安全与稳定。 （实践9班）

编辑：秦正