中成药挂网价格治理工作在全国多个省份大面积铺开,各地纷纷出台相关政策,针对存在价格风险的中成药展开集中整治。
存在价格风险
超152个中成药被点名
7月18日,宁夏医保局发布《关于开展我区部分中成药价格风险治理的通知》,主要针对宁夏医药采购平台挂网、存在医药价格风险的中成药,并要求在一周以内进行价格调整。
梳理发现,此次风险目录共包括小柴胡颗粒、牛黄解毒片、牛黄上清丸、板蓝根颗粒、安宫牛黄丸等在内的54个药品,每个药品的挂网价格、每日用量、每日费用以及省内最小每日费用均被列出(具体见文末附件)。
如安宫牛黄丸(每丸重3g(天然牛黄、天然麝香))在宁夏挂网价为998元/丸,按每日用量1丸计算,日治疗费用达998元,是省内最小每日费用的10倍以上。
在宁夏曝光的54个中成药中,日费用超最低价10倍以上的不在少数。
宁夏明确要求相关企业对照其省已挂网同品种药品的最小每日费用,调整价格至合理水平。同通用名其他规格和包装的药品需按照药品差比价规则同步进行价格调整。
在7月18日至7月23日的调整期结束后,对于仍拒绝调价的企业,其相关药品将被标记颜色或直接撤网。具体标记规则为:调整后价格为宁夏平台同种药品最低价折算日均治疗费用3倍及以上5倍以下的药品标记为“黄标”;5倍及以上10倍以下的标记为“红标”;而10倍及以上的则直接暂停挂网。
无独有偶,同日,内蒙古自治区医药采购中心发布《关于开展2025年第一批医药价格风险线索处置工作的通知》,针对部分日均治疗费用超过同种药品最低日治疗费用3倍及以上,以及部分未过评仿制药价格高于过评仿制药价格,同时高于同种药品5倍以上的中成药进行治理。
梳理发现,此次共有11个药被列入未过评药品价格异常清单,全部被标记为“红标”;103个中成药被列入中成药价格异常清单,其中5个被标记为“黄标”、98个被标记为“红标”(具体见文末附件)。
内蒙古明确,如果企业不同意调价,化学药品按照最低价的1.8倍和3倍纳入黄标红标管理,中成药按照最低价的3倍和5倍纳入黄标红标管理。逾期未递交或未按要求填报的企业,所涉及产品将暂停挂网。
从目前情况来看,中成药挂网价格治理已在多省陆续开展,不符合规定的中成药会被纳入“黄标”或“红标”管理,情节更为严重的将直接被暂停挂网。
事实上,在此之前,江苏、河北等多地已经发布过涉及中成药挂网价格治理的相关政策。如江苏省7月18日发布的《2025年第二十五批药品预警情况》中,又有不少中成药被标记为“黄色”(具体见文末附件)。
通常而言,对于高于同品种已挂网最高价但不足2倍的药品,江苏省会将其列为 “黄色预警”,并加强监测,跟踪其议价和采购情况。对于采购金额和用量特别突出的医疗机构,江苏省医保部门会根据实际情况进行约谈、督促整改,并将相关情况上报至监督部门。
具体如下:
随着多省份密集出台并实施中成药价格治理措施,全国范围内的中成药价格监管力度持续加大。
设定价格上限、建立价格联动机制...
中成药挂网价格治理持续深化
自2023年国家医保局启动挂网药品价格治理工作以来,药品价格治理已进入常态化阶段。截至目前,已经有28个省份完善药品挂网规则,大批中成药挂网价格得到有效规范。
国家医保局的政策导向进一步明确了药品价格治理深化的方向。今年医保工作重点中,“深化医药价格改革治理,规范医药价格秩序”被列为工作重点之一;7月2日,国家医保局副局长施子海调研深化医疗服务价格改革全省试点等工作时提到,要加快修订完善药品挂网规则,常态化推进药品价格风险处置,不断提升治理效能。
目前来看,中成药挂网价格治理一般通过设定价格上限、建立价格联动机制、强化价格监测与预警等措施进行。
其中,通过 “红黄标” 及弹窗等警示机制对价格异常药品进行标记和提示是规范中成药挂网价的常见手段。具体而言,未开展集采的中成药,以最低价折算日均治疗费用的3倍作为黄标价格、5倍作为红标价格;已开展集采的,则按集采最高中选价进行折算。
在价格上限设定方面,不少省份的挂网规则已明确:同名同方、异名同方的挂网价格不高于在其省申请挂网的首个中成药价格的80%,从源头控制价格虚高。
价格联动机制也在多地落地见效。有省份明确要求,中成药申报新增直接挂网时,须至少在指定的几个省市平台之一有挂网价格,企业可按不高于这些地区的最低挂网价申请纳入目录。同时,若全国省级平台最低挂网价低于本省挂网价,企业须在规定时间内提出价格调整申请,否则将按信用评价制度处理,形成跨区域价格协同约束。
在企业端,中成药的价格治理监管聚焦规范价格行为。一方面,加强对 “老药新做”“变换包装” 等变相涨价行为的整治;另一方面,将销售价格、销售费用率明显偏高且年销售额较高或连续涨价的药品,纳入价格风险品种范围,通过约谈督促企业主动规范行为、降低价格水平。
此外,挂网资格管理不断收紧。在市场竞争充分、供应稳定的前提下,各级医药采购平台对超过参照价格10倍的药品,可采取撤销挂网、暂停挂网等处理措施,从准入环节阻断中成药高价挂网的通道。
从长远看,治理将向更精细化方向推进。国家医保局明确,2025年将在地方层面开展具备专业特色的全国联盟采购预计达到20个左右,中成药是其中之一。
中成药集采有望在今年下半年迎来新进展,通过持续优化实现 “优质优价”,价格治理继续深化。
附:风险价格药品目录(宁夏)
中成药价格异常清单(内蒙古)
2025年药品价格预警第二十五批(江苏)
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