“46岁开始每天吃钙片，

为何还会发展到骨质疏松？”

58岁的袁女士（化名）

捧着一份骨密度检查报告直犯嘀咕

这背后竟藏着绝经后女性的

一个“护骨”误区

袁女士近期左侧髋部骨密度检查结果

护骨“执念”与骨密度“滑坡”

12年前，46岁的袁女士来到老年医学中心-代谢性疾病科（保健二科）边平达主任医师的骨质疏松门诊，骨密度检查显示骨量减少，边主任给她开了钙片。袁女士吃了1年钙片后复查，发现骨密度恢复正常，这让她坚信“钙片在手，骨骼无忧”！

8年前，袁女士自然绝经。6 年前，她来院复查骨密度，发现股骨颈骨密度T值降到-1.2（骨量减少）。边主任建议她及时补充雌激素或加用抗骨吸收药物，可她认为“还没到骨质疏松，服用钙片就够了”。近期袁女士来院检查，她的股骨颈骨密度T值已经跌到-2.6，正式戴上了“骨质疏松”的帽子。

袁女士12年间左侧股骨颈骨密度变化趋势

钙片“堵不住”绝经后的骨量流失

很多人认为补钙就像用砖块砌墙，只要不停地往骨头里“添砖”，就能让墙屹立不倒。事实上，对绝经后女性而言，只有“砖块”远远不够，还要有足够的“水泥”（雌激素）来黏合。

女性在绝经前，体内雌激素水平稳定，破骨细胞“搞破坏”的速度慢，补充钙片的确有助于提高骨密度。但是，女性在绝经后体内雌激素急剧减少，破骨细胞立刻“撒欢儿”，每年会“偷走”约1%～3%的骨量，此时单靠钙片当“砖块”，没有雌激素这个“水泥”来固定，骨头自然会“墙倒屋塌”。

袁女士6年前发现骨量减少时，若及时接受绝经激素治疗或抗骨吸收治疗，就能有效抑制破骨细胞的功能，阻止骨密度进一步下降，就不会发展到骨质疏松了。

小贴士：骨质疏松症的诊断标准

骨质疏松症的诊断，主要基于脆性骨折和双能X线吸收法（DXA）骨密度检查。在经DXA骨密度检查后，主要以股骨颈、全髋、腰椎1-4这三个部位的最低T值来诊断（见下表)。

绝经后女性的5大“护骨秘籍”

边平达结合袁女士的案例，给绝经后女性总结了以下五大护骨秘籍。

01

吃对营养：给骨头“补充优质建材”

每天吃够“钙和优质蛋白”：比如1杯牛奶（250毫升）+1个鸡蛋（不弃蛋黄）+1两瘦肉。另外，每天食盐摄入量要控制在5克以内（约1个啤酒瓶盖量）。

02

补钙补D：黄金搭档，吸收翻倍

每天要补充1000～1200毫克钙，因而在正常膳食的基础上，需要额外再补充 600毫克钙（比如1片碳酸钙D₃片）。维生素D是“钙的搬运工”，因而需要每天晒15分钟太阳，多吃水产类食物和蘑菇，维生素D缺乏者还需要适当补充维生素D制剂。

03

坚持运动：强肌肉，健骨骼

散步、慢跑、跳广场舞、打太极拳都是好选择，每周5天，每天30分钟，有助于强肌健骨，降低跌倒及其相关性骨折的风险。

04

定期筛查：绝经后每年测骨密度

不要像袁女士那样隔6年才来查1次，绝经后女性、老年男性等骨质疏松高危人群，每年都要接受 骨密度检查，以便及时了解骨密度变化情况，及时作相应处理。

05

尽早干预：别到“骨质疏松”才后悔

绝经后女性，即使是骨量减少，也要及时找医生进行评估，必要时使用雌激素或抗骨吸收药物，不要像袁女士一样错过最佳干预期。

“护骨是门技术活，很多人觉得补钙就能防治骨质疏松，这是误区。”边平达强调，绝经后女性的护骨行动，就像是在精心打理一座花园，只有培土（补钙）还远远不够，还需要光照（补充维生素D）和修剪枝叶（抑制破骨细胞）。

如果您是一位绝经后女性，检查发现骨量减少，或者有身高变矮、腰背疼痛等症状，欢迎到浙江省人民医院骨质疏松门诊找专业医生咨询！

老年医学中心-代谢性疾病科（保健二科）

浙江省人民医院望江山院区老年医学中心-代谢性疾病科（保健二科）一直致力于常见老年病防治的实践和研究，已形成骨质疏松防治、糖尿病防治和高血压防治等专业特色，主要收治骨质疏松症、慢性腰背痛、糖尿病、高血压、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、内分泌肿瘤等患者。

边平达

浙江省人民医院老年医学中心-代谢性疾病科（保健二科）主任，主任医师

擅长：骨质疏松症、慢性腰背痛和维生素D缺乏的诊治，已连续举办八届国家级继续医学教育学习班，发表国内外学术论文200余篇，主编出版《老年保健600问》、《听医生说骨质疏松》等书籍。

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