目前，我国高尿酸血症（HUA）患者已达1.8亿人，成为“三高”之后的“第四高”。国际上“高尿酸血症”定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性＞420微摩尔每升，女性＞360微摩尔每升。
高尿酸血症不仅可导致痛风性关节炎、痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭，还可引起高血压、糖尿病、心梗和脑梗等其他危害。原发性高尿酸血症起初大都无任何症状，其中少部分患者会出现痛风，而大部分患者会出现无症状高尿酸血症，容易被忽视。当有下列情况者就要引起警惕，应赶快查尿酸是否正常。
年龄增长
HUA患病率随年龄增长而渐增，多见于男性，男女之比约为20∶1，女性很少发病，如有发生大多在经绝期后。
遗传家族史
国外报告不少病例有阳性家族史，多属常染色体遗传，少数属伴性遗传。
关节病变
主要是出现急性痛风，常发生于下肢第一跖趾关节处。一般是单个关节，常常在夜间发作，出现红、肿、热、痛。还可能因为尿酸沉积出现痛风石，即大小不一的黄白色颗粒物。常见于指（趾）关节、肘关节处。
痛风性肾病和慢性肾功能衰竭
HUA可损害肾脏，而肾功能受损后血尿酸排泄减少，又可加重高尿酸血症。
尿酸性肾结石
据统计，我国肾结石中5.1%的患者为尿酸性肾结石。表现为腰痛和血尿，输尿管堵塞时还会出现发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等。
高脂血症
血脂增加和高尿酸基本上是共存的，在患有高脂血症的患者中，合并高尿酸的比例很大。血脂升高的主要原因是尿酸盐损害动脉血管上的细胞，引起高脂血症。
高尿酸血症还可引起高血压，据统计，血尿酸每增加60微摩尔，高血压发生的风险增加15%～23%。
糖尿病
血尿酸水平增高可增加2型糖尿病的患病风险。糖尿病患者血尿酸水平升高，更易发生糖尿病肾病。
嘌呤代谢增加
如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会导致尿酸升高。过度运动、癫痫状态，糖原贮积病的Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ型，都可加速肌肉三磷酸腺苷酶﹙ATP﹚的降解。心肌梗死、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。
药源性HUA
常发生于应用噻嗪类利尿药及依他尼酸、呋塞米、乙酰唑胺时。水杨酸钠在大剂量时有利尿酸作用，小剂量时抑制肾小管排泄尿酸而使血尿酸增高。慢性铅中毒时由于肾脏损害，可发生高尿酸血症及痛风。
文/罗学宏
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