前言：

有一类帕金森患者，吃了美多芭之后，震颤反而加重了。这事在临床上见得不少。

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还有一类患者，刚开始服药的时候效果挺好，可是过了几个月，症状突然反跳，比用药之前还要严重。

更有甚者，形容自己的肢体僵硬得像被绳索层层捆绑，动弹不得，那种痛苦真是生不如死。

其实，这不是药本身的问题。是用错了药，或者说，是药不对证。

正文：

美多芭是什么？

西医叫它左旋多巴，说是用来补充帕金森患者所缺失的多巴胺。

但以中医的眼光去看，这个药性味辛散，走窜之力很强，有破气行血的特性。对于某些证型的帕金森病患者来说，就不太合适了。

那么，哪些证型的帕金森患者不能用呢？

第一种，是肾精亏耗、虚风内动的证型。

什么叫虚风内动？

说起来得从根上讲。肾为先天之本，主骨生髓，而脑为髓海。肾精充足，髓海才能充盈；肾精不足，髓海就空虚了。这是病根所在。

肝肾同源，这是中医治疗帕金森病的最基本道理。

肾水不足，就无法涵养肝木。水不涵木，肝阳就会偏亢。阳气亢盛到了极致，就会化生内风。

这个风，是虚风，不是实风。两者有本质的区别。

虚风的特点很明显：时作时止，疲劳的时候加重，情绪不好的时候发作。脉象多见细数，舌质红而少苔。这些都是阴虚的表现。

这种情况下用美多芭会怎样？

美多芭性辛散，最容易耗伤阴液。本来帕金森患者就肾阴不足，再用这种辛散之品，就如同油尽的灯，你还去拨动灯芯。初时可能火光一亮，但随即就会熄灭。

这就是中医说的"壮火食气"。药性过于猛烈，反而会损伤帕金森患者的正气。

患者会发现一个规律：开始的时候有效，慢慢地效果越来越差。不仅失效，症状还会比原来更重。

为什么会这样？

因为阴虚更严重了，虚风也就更厉害了。就像干旱的土地，你不去浇水，反而让它暴晒，能不龟裂吗？

第二种，是痰瘀互结、经络阻滞的帕金森证型。

痰瘀是怎么来的？

这得从脾胃说起。脾虚不能运化水湿，水湿内停，聚而成痰。气机不畅则血行不利，瘀血内生。痰与瘀相互搏结，就像油和面混在一起，难解难分，形成了帕金森的病理基础。

痰瘀阻滞经络，气血运行不畅。筋脉失去濡养，所以出现震颤、僵硬。

这种情况下用美多芭又会怎样？

美多芭想要通经活络，可是痰瘀不去，怎么能通得了？就像下水道堵塞了，你加再多的水也没用，反而会造成闭门留寇的局面。

药力被阻滞在中焦，脾胃先受到损伤。

患者会出现腹胀、食欲不振、大便不调。帕金森病的肢体的症状非但没有减轻，反而更加严重。

为什么会这样？

这就是虚不受补。其实不是真的虚，而是有邪气阻滞。邪气不去，正气就恢复不了。强行用药，只会雪上加霜。

怎么识别这种证型？

脉象弦滑，舌苔厚腻。肢体沉重，胸闷脘痞。这些都是痰湿内盛的表现。

第三种，是气血两虚、筋脉失养的证型。

气为血之帅，血为气之母。气能推动血液运行，血能濡养筋脉。气血充足，筋脉柔和，肢体才能活动自如。气血不足，筋脉失去濡养，震颤就产生了。

美多芭对这种帕金森证型会产生什么影响？

这个药有破气行血的特性。帕金森患者本来就气血亏虚，再用破散之品，气随药散，元气更加损伤。

这就像一个营养不良的人，你不给他补充营养，反而让他剧烈运动，能不虚脱吗？

患者会出现的症状：心慌、气短、自汗、乏力。面色㿠白，头晕目眩。

震颤出现一个特殊的规律：白天轻，晚上重。

为什么会这样？

因为白天阳气还在体表活动，勉强能够支撑。到了夜晚，阳气潜藏于内，虚象就完全暴露出来了。

时间久了，会出现药效递减的现象。同样的剂量，对帕金森病的效果越来越差，最后完全失效。西医把这叫做"剂末现象"、"开关现象"。

中医怎么解释这个现象？

相火耗散。

人体的相火，源于命门。药物过度调动相火，就像"外源点火"，开始的时候能够助燃，时间长了就会耗竭本源。最后相火衰微，帕金森回天无力。

那该怎么办？关键在于辩证。

虚风内动的患者，应当壮水熄风。滋补肾阴以涵养肝木，阴液恢复了，风自然就平息了。可以考虑大定风珠、一贯煎之类的方子。

痰瘀阻滞的患者，应当"化痰逐瘀"。先祛邪，后扶正。导痰汤、血府逐瘀汤之类，都是常用的选择。

气血两虚的患者，应当"益气养血"。补气以生血，养血以柔筋。八珍汤、人参养荣汤之类，都可以考虑。

最后：

同病异治，异病同治。不是看病名，而是看证型。

美多芭不是完全不能用。

如果是实证、热证，痰热动风型的患者，是可以考虑的。但如果是虚证，特别是阴虚、气虚的患者，用之如饮鸩止渴。

很多患者的悲剧就在这里。看到别人用了有效，自己也去试。却不知道人各有异，证型不同。结果病没治好，反而更重了。

这种痛苦，只有经历过的人才能真正体会。明明满怀希望地去用药，结果却换来了什么呢？

其实不是医学不行，是没有用对地方。就像钥匙与锁的关系。对的钥匙开对的锁，错的钥匙，怎么也开不了。

所以说，治疗帕金森病，不要急，不要慌。先辨证，再用药。

找个明白的中医，仔细辨证。是虚是实？是寒是热？是痰是瘀？是气是血？

辨清楚了，才能用对药。用对了药，才有希望。这不仅是医术的问题，更是对生命的尊重。

每个患者都是独特的个体。每个证型都有其内在的规律。

顺应规律，才能取得疗效。违背规律，必然失败。